小儿便秘的原因及治疗

1．饮食与生活习惯不恰当 饮食量过少、过精、缺乏维生素、饮水不足等均可诱发便秘。进食量少，食物中热量不足，不易诱发胃肠反应，结肠蠕动减慢，不出现便意，同时长期饮食不足则形成营养不良，此时腹肌和肠肌瘦弱，张力低下，推动力减弱，形成恶性循环，便秘加重。

高纤维素饮食不易发生便秘，这是因为食物中纤维多糖不能被消化，其中有一部分可在肠道内受细胞的发酵作用而分解，最终产物是短链脂肪酸、氨气、CO2和甲烷，可刺激结肠产生蠕动增强，而未被消化的纤维能增加粪便容量，保留水分，粪便柔软，缩短肠道运行时间，降低结肠内压力。有关纤维素在便秘发生中的作用机制尚不十分清楚，也有人报导便秘发生与纤维素无关。

其它食物成分不适宜也是产生便秘的重要因素，如果食物含有多量的蛋白质而碳水化合物较少，则肠内分解蛋白质的细菌比发酵菌多，肠内容物发酵少，大便呈碱性、干燥，次数也少。如果脂肪和碳水化合物含量增高，则粪便次数多而软。进食大量钙化酪蛋白后，容易干结便秘。

年长儿的生活不规律，缺乏按照排便的习惯，未建立起良好的排便条件反射，常数日不排便。常用缓泻剂或灌肠、缺乏体育锻炼或患慢性疾病，尤其营养不良及佝偻病都能使肠功能失调而发生便秘。

2．先天性巨结肠 先天性肠神经节细胞缺如

3．特发性巨结肠 为结肠的蠕动失调所致的一种心理性、功能性便秘。小儿常由于贪玩而抑制了排便，或家长在训练排便时操之过急和采取强制手段，使小儿排便时紧张，影响正常排便反射的建立。发病多在2岁以后。少数有腹痛或大便失禁，腹部能触及充满粪便的直肠及结肠。

4．局部器质性病变 先天性肛门狭窄、直肠会阴瘘或先天性肛门直肠畸形术后均可导致便秘。患肛裂或其他痛性肛管、直肠疾病者，可长期抗拒排便，是小儿便秘较常见的原因。

5．乙状结肠过长 先行保守治疗，轻者多可治愈。无效时行直肠乙状结肠切除术，术后远期疗效较满意。

6．内分泌障碍 甲状腺功能减退者，在婴儿时期即有食欲不振、喂养困难、肌张力低下、腹胀和便秘。甲状腺功能亢进者，血钙增长，神经肌肉的应激性降低，肠蠕动减弱，肌动力低下，食欲不振，体重不增和便秘。此种便秘为全身性疾病的局部表现。

7．神经系统疾病 大脑发育不全、脑性瘫痪或小头畸形可因排便反射中断或抑制副交感神经，出现不同程度的便秘。

小儿便秘的治疗

1．调节饮食 婴儿期就应有合适的食谱，如有便秘，可另加果汁或蜂蜜。人工喂养婴儿便秘时，应酌减牛乳量或在牛乳中增加糖量8%-10%，并加用果汁。较大儿童的饮食应含些粗粮制作的食品。

2．训练排便习惯 排便是反射性动作。小儿经过训练可养成按照排便的习惯，清晨要坐便盆，如不能较快排便，不可责罚，也不可长时间蹲坐，以免引起直肠脱垂或排便抑制。

3．药物治疗 缓泻剂可短期服用，偶尔可用小片肥皂条（用水湿润后）插入肛门，或戴手套后用手抠便。

4．中药及针灸 中医认为，习惯性便秘是因津亏肠燥所致，治以滋阴润肠法。

5．灌肠疗法 对长期慢性便秘可用油剂保留灌肠或用生理盐水灌肠。

6．手术疗法 对于上述治疗无效的病儿应考虑手术治疗。

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