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转帖:正畸术后采用什么保持器最好?(袁峰)

发表者:黄羽平 人已读

许多患者朋友都有这样的疑惑,哪种保持器最好?可以最大限度的避免复发?同时可以兼顾美观和舒适性。

先说我是如何设计的:

1,托槽拆除之前,下颌粘粘接式保持器(bonded retainer),戴终生

2,托槽拆除当天,做上下压模式保持器(Vacuum-formed retainer,VFR),全天戴用6个月3,半年后,换成上下Hawley式保持器,夜间戴。青少年主张戴到18岁,成人患者主张戴终生

这是我自己的设计,我也是经过多年的思考学习和摸索才定下的方案。为什么这样设计,我留在最后讲。

每个医生的认识和经验都不一样,个人有个人的理解。不光中国医生没达成共识,西方国家的医生也没有统一的设计方案,并且文献上也是各说各的好。但客观上总有一个结论吧。这就要用循证医学的办法来实现。

我这次在悉尼的世界正畸大会WFO上,有幸听了英国学者Simon Littlewood的演讲就是说这个的,咱们看看他是如何研究的。


这是他的简单介绍和演讲的题目:正畸保持,我们如何做?

下面是他的部分内容,我一一讲解权当科普了。


这三个就是我们的Hawley、粘接式、压模保持器


文献上的文章其实也是分三六九等的。从下到上说服力(论证强度)逐渐增强,分别是个人经验、病例报道、无对照试验、回顾性研究、对照试验、随机对照研究、多中心(系统性)随机对照研究。为什么说随机对照研究(Randomised Controlled Trials)比回顾性研究(Retrospective trials)好呢?

举个例子,说研究吸烟和肺癌的关系,有两个方法。方法A是调查50个肺癌病人,50个健康人,问你们谁吸烟,然后看哪个组里的人吸烟的比例高。这反映的是一个间接关系。方法B是调查50个吸烟的人和50个不吸烟的人,跟踪30年看哪个组里的肺癌患病率高。这反映的是一个较直接的关系,就更有说服力。方法A是回顾性研究(Retrospective trials);方法B则是随机对照研究(Randomised Controlled Trials)。


作者用的是循证医学的方法,多中心(系统性)随机对照研究,论证强度最高,是主要借鉴这五个学者的研究综合而成。

那么结果是什么呢?


研究过程复杂,但结论很简单:压模保持器在满意度、费用和稳定性三方面均胜出。


结论二:压模和Hawley保持器部分时间戴用即可,压模式好于Hawley式。

结论似乎清楚了,但还不明确。那么看看另一位大师是如何设计的?


大名鼎鼎的Tom Pitts,Ormco公司的首席speaker。多位世界选美小姐的牙齿出自他的手。

临床经验非常丰富。后续我还会讲他的故事。


他自己的正畸策略

1,下颌粘接式,终生戴

2,上颌粘接式,戴3年

3,上下压模式,全天戴4周,然后晚上戴

本文是黄羽平版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2011-08-21