无精症https://jy1789813182.haodf.com/ 无精症是指包括精液离心以后均未发现有成熟精子的重度难治性不育，涉及染色体、生殖遗传畸形、过度医疗、外伤、各种感染，临床治疗比较棘手！它分为梗阻性无精子症、非梗阻性无精症。 一、梗阻性无精症：包括先后天因素攀钢集团总医院男科蒋毅 1、后天因素：（1）生殖道感染：特异性与非特异性感染，前者见于淋球菌感染，常见于引起附睾尾部的感染，慢性淋病不及时治疗多半是这个结果。结核杆菌感染，以输精管与附睾尾部多见。B.（2）各种创伤：泌尿外科与创伤造成的阴囊、会阴部、尿道损伤导致无精症。特别是不当的普外科泌外操作如腹股沟斜疝修补术、精索鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸与隐睾手术中误扎输精管。精道的造影术可能诱发或加重输精管梗阻。前列腺热疗引起尿道狭窄与输精管梗阻。（3）肿瘤:肿瘤侵及或压迫输精管与射精管。 2、先天性因素：是指从睾丸到射精管口任何部位的先天异常都会发生精道的梗阻，而以附睾头的异常多见，输精管输精管的异常少见，包括（1）附睾发育不全、附睾囊肿、附睾管的闭锁、萎缩、附睾囊肿。（2）输精管发育不全缺如。（3）前列腺输精管发育不全（输精管先天的闭锁）。（4）先天性输精管输精管的异位开口与苗勒囊肿。 二、非梗阻性无精症：1、先天性因素:如染色体数目异常：（1）克氏综合症,先天性曲细精管发育不全综合征又称为克兰费尔特综合征（Klinefelter综合症）是一种较常见的一种性染色体畸变的遗传病。血清FSH,LH身高，睾酮低下，雌二醇增高，最常见为的核型为47，xxy。（2）xyy综合征：最常见为的核型为47，身材高，脾气暴躁，易激动，抗社会性格，部分患者可以出现睾丸发育不良，甚至无精子。（3）xx男性综合征，身材矮小、睾丸小而硬，血清FSH,LH身高，睾酮低下，雌二醇增高。真两性畸形。（4）假真两性畸形。 染色体结构的异常如环状染色体，染色体易位。 基因异常或缺失，如最常见的Y染色体微缺失,无精子基因(AZF),AZFa缺失表现为唯支持细胞综合征，AZFb表现为不同生精阶段发育的停止，过去很多认为是特发性重度少精症与此有关。 2、后天因素：（1）全身性疾病、如恶性肿瘤引起的恶病质、营养不良。（2）感染性疾病如腮腺炎病毒引起的睾丸炎或急性化脓性睾丸炎，往往导致睾丸萎缩、纤维化、曲细精管玻璃样改变。（3）下丘脑、垂体的损伤炎症肿瘤。（4）内分泌性腺轴异常：高促性腺激素性性腺功能低下、低促性腺激素性性腺功能低下、高泌乳素血症、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能减退、雌二醇过多。（5）药物与辐射损伤：肿瘤的防化疗、抗代谢药物因损伤生精细胞而出现无精症。F食品、环境污染、有机溶剂、除草剂、农药等等对生精功能的影响。（6）棉籽油食用致睾丸萎缩。（7）重度精索静脉曲张以及失去治疗机会。（8）睾丸扭转与外伤。（9）腹股沟斜疝修补术、精索静脉曲张手术致睾丸血供切断而致睾丸萎缩。
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