慢性肾脏病的饮食治疗

慢性肾脏病患者合理控制饮食可以有效地减轻肾脏负担，减少代谢废物的产生，从而延缓肾功能的恶化，推迟进入肾脏替代治疗的时间。饮食控制的一个重要方面就是蛋白质摄入的控制，但现实生活中，有很多患者和家属走入误区，这样不能吃那样不能吃，就干脆什么都不吃，长期这样，反而造成机体营养不良，抵抗力下降，各种并发症纷至沓来。

人体营养状态的评估可以从人体测量、主观评估、生物电阻抗和实验室检查等多方面综合考量。慢性肾脏病患者营养不良的比例比较高，而改善营养不良的方法之中，合理饮食占比较重要的位置。

合理饮食可以从以下几个方面安排：

1.能量控制? 慢性肾脏病病人饮食中能量一定要充足。可以根据自身的体型、活动量安排每日总能量。一般肾脏病病人60岁以下可以给予35kcal/kg*d的能量供应，60岁以上可以给予30--35kcal/kg*d的能量供应，如果体型偏瘦或偏胖，可以适当增减。

2.蛋白质摄入? 根据肾功能决定蛋白质的摄入，如果肾功能正常，给予正常量的蛋白质饮食，即1--1.2g/kg*d，当肾小球滤过率降至50ml/（min*1.73m2）以下时，就要减少蛋白质的摄入，一般0.4--0.8g/kg*d,且摄入的优质蛋白占总蛋白的50%以上，如肉、蛋、奶、鱼肉等，少食植物蛋白，如米、面等。吃不饱时可以加用玉米淀粉、土豆淀粉、麦淀粉等，千万不能米饭、面条、馒头吃个够。

3.减少脂肪和胆固醇的摄入? 不食用或少食用动物脂肪，食用植物油，每日20--30ml，如玉米油、橄榄油、食用调和油等。

4.水的摄入? 保证进出平衡，每日进水量包括吃的饭菜、喝的汤、水、饮料等，而出水量包括每日尿量、粪便、出汗等

5.盐的摄入? 每日5--6g，当有水肿、高血压时，每日2--3g，不要食用市场上出售的低钠盐，不要食用各种腌制品、罐头食品，另外，酱油、味精等也含有钠盐，不宜多吃。可以用辣椒、芥末、葱姜蒜、洋葱等调味，满足口味。

6.钾的摄入? 肾功能下降，尿量减少时减少含钾丰富的食物的摄入，如各种干果、蘑菇、紫菜、橘子、香蕉等，进食含钾低的食物，如丝瓜等，但低钾食物也不宜多吃。另外，加工蔬菜时可以先将蔬菜焯一下，再加工，可以去除部分钾。

7.减少磷的摄入? 不食用含磷丰富的食物，如动物内脏、无鳞鱼、加工肉制品等，烧肉时可以先将肉在水里煮3分钟再炖汤或烧制。

8.多食新鲜蔬菜、水果以补充维生素。

9.尿酸升高时要低嘌呤饮食

10.化繁为简，具体记住每日饮食安排包括

主食：6--8两 盐：5g 油：25g 瘦肉：2两 蔬果：1斤 牛奶：1袋 鸡蛋：1个

这样每日进食蛋白质量为40--46g，其中优质蛋白为28g，可以根据自身的喜好每日替换更改，如肉改为鸡肉、牛肉等。