肠梗阻的防治

肠梗阻是外科急腹症中最常见疾病之一。病因多种多样，临床表现不完全一样。临床急性肠梗阻中90％以上都属于机械性肠梗阻，多由于肠粘连，绞窄性疝，肠扭转，肠套叠等原因引起肠腔狭小，影响肠内容物顺利通过。本病的主要防治措施如下：

1)单方验方：
①大黄莱菔子汤：大黄、木香各9g，炒莱菔子12g，取清水300ml。先煎莱菔子15分钟，再放入木香、大黄，煎10分钟。去渣取药汁150ml。分两次服下或从胃管注入。两次间隔时间6～8小时。每日1剂，重者日2剂。适用于老年性粪便阻塞及单纯性肠梗阻。
②防风、羌活、厚朴、芒硝(冲)各10g，木香、生军各12g，砂仁3g，水煎服。适用于单纯性肠梗阻，尤宜于老年体弱而不宜用大剂攻下药者。
③肠粘连缓解汤：炒莱菔子、厚朴各10～15g，木香、乌药、桃仁、赤芍、番泻叶、芒硝(冲服)各10g，水煎服，每日1剂。适用于粘连性肠梗阻或部分性肠梗阻之气滞血淤证。
④生豆油或菜油200～300ml，分2次服。适用于肠梗阻病情较轻，体质较弱，不宜急下者。
⑤炒莱菔子60g，芒硝各30g，大葱250g，先将前药研为细末，和大葱捣在一起，米泔水调成糊状，外敷于腹部阿是穴。
⑥葛根、皂角各500g，加水4000ml，煮40分钟，去渣，置药液于火炉旁，保持适当温度。另取1平方尺大10层纱布势4块，交替浸药液在腰部持续湿热敷。每次1小时，1日2～3次。适用于急性肠梗阻。

2)针灸疗法：
体针：主穴取中脘、天枢、足三里、内庭、大肠俞。腹痛、加合谷、内关、胃俞、气海、关元、腹结；呕吐，加上脘、内关、曲池。均用泻法(寒凝证可针灸并用，另加灸神阙)，留针30～60分钟，每4～6小时1次。
耳针：取交感、大肠及小肠穴，针刺，1日1～2次。

3)推拿疗法：
主要部位取腹部四周。腹痛者取足三里、合谷、内关、大肠俞、脾俞、胃俞；呕吐者取内关、曲池、足三里。腹部四周用揉、摩、推、按手法，用力由轻而重，不可过大；穴位均用点，按、揉法。同时还应配合体位的多次改变，以助膨胀肠膜回旋复位。适用于腹胀不显，无腹膜刺激征者。

4)理疗
①颠簸疗法：让病人取膝肘位，医生站于身侧或跨空于身体之上，双手捧住患者腹部向上托起，轻轻抖动，然后放下，如此上下颠簸数次，再将腹部左右摇动。上述动作反复交替进行5～15分钟，休息15～30分钟后再行重复，至少连续次。适用于单纯性肠梗阻之轻症患者，若腹胀显著，有腹膜刺激征者，不宜应用。
②嵌顿疝回纳法：先给镇静剂或解痉止痛剂，然后让患者平卧，臂部垫高，热敷局部，再针刺太冲(患侧)，或加刺三阴交，配合手法回纳，手法回纳具体操作方法是右手抓握疝底或疝体，持续均匀缓慢加压，左手按摩外环疝颈部，并把外环处反折上来的疝体推平，待疝回纳后，仍需严密观察1天。适用于早期嵌顿性外疝，局部无明显压痛，组织弹性好，无剧烈呕吐，一般情况良好者。

5)预防调养：
平素要多食瓜果蔬菜，少进辛辣燥热食物，保持大便通畅；且饮食不宜过饱食后不作腹部运动，在发生急性肠梗阻后，一律禁食，待梗阻解除后，再给予流质或半流质饮食；若是慢性肠梗阻宜食用易消化食物，多食青菜、水果，禁忌辛辣炙煿类饮食。
对于呕吐较重，胃肠道积液与胀气明显而影响服药者，要采用胃管作胃肠减压并灌注中药。