21世纪医院发展面临的新挑战

新挑战之一━━“新经济”

思考20世纪“工业革命”给人类经济生活带来的巨大的有形与无形的影响，21世纪初所出现的“离工业化”的萌芽告诉我们的重要启示━━就是在继续大力发展现行生产力的同时，21世纪我们更加要注重“新经济”问题。

所谓“新经济”，广义的认识就是指建立在知识经济的形态下的经济运行方式。在这里，知识正在逐步成为真正的资本甚至首要的财富，知识型企业和单位正在悄然成为推动全社会经济发展的主力军。“新经济”还必将改变和超越“工业化”条件下这种以技术为驱动，过分依托生产规模、产品技术的发展模式。经济的发展主要依赖于对知识的占有与配置，这也是21世纪人类将面临的一场经济领域中的革命性变革。狭义的“新经济”主要是特指建立在信息产业之上的“网络经济”，它更注重和强调的是产品和服务的数字化、智能化、网络化，主张个性化的商品生产，更加周到和人性化的服务等。

美国在20世纪末的五年间正是推行了以互联网为驱动的“新经济”（含创新与新商业模式B-to-C，B-to-B模式的应用等世态改革举措）使美国现有的生产力显著提高，称之为互联网上的“新经济”先导。这种“新经济”的发展不仅会对“工业化”时代的产品经济形态产生巨大的影响，同时，也必将会对生产和生活相关联的服务问题带来更高的标准与要求。

新挑战之二━━“新观念”

知识经济所表现出来的最鲜明特征从一定意义上讲，也可能会是在较高逻辑起点上的人类智能的凝聚、横移所产生的“裂变式”增殖。这种日新月异、千姿百态、正反逆转等，使得20世纪之前人类在工业经济生活中所形成的几乎所有的界限、标准、规范、观念等都在剧烈的晃动，人们不得不经常地审视不断变化中的“观念”。适应“观念”的变化已经成为新一代医院管理者的重要管理任务和条件，因为今天的很多不容置疑的规范与程序，又可能就会成为明天在医学智能化新技术面前的荒谬可笑的话题。今天似乎尚不足以称之为学科技术或规程规范的东西，明天很可能就成为医院管理或临床医学的重要发展方向。

可见，新一代医院管理者不仅要做医院管理的有效组织者、控制者和实践者，更需要做医院管理新观念的倡导者、传播者、首创者。

新挑战之三━━“新产业”

20世纪之前的人们似乎更加注重历史沿革所形成和发展的“第一产业”（农业）和“第二产业”（工业）。而“第三产业”（服务业）的发展更多的则表现为一种伴随、一种补充、一种保障等。而21世纪之后呢？非常有可能出现的是调过头来的发展和带动。即以第三产业的加速发展来带动第二产业和第一产业的发展。服务业整体会成为21世纪社会经济的支柱产业。况且，在服务业这个大概念下，还会出现许许多多的新型产业和先导性产业群。

所谓“新产业”，是指在工业经济时期尚不能成为产业的一些部门或萌芽性的行业迅速发展而成为新一轮的重要经济组织形式。不少未来学者在20世纪末就预测以医学为主要内容的生命科学将会成为21世纪的先导性产业。这从一定程度上揭示以医学实现为己任的医院必将会成为21世纪社会加速发展的公益事业和新兴产业。这也为现代医院管理者提出了更新、更高的标准和要求。

新挑战之四━━“新生活”

随着社会历史的不断发展，人们的生活观念也发生了巨大的变化，伴随着工业化、知识化的进程，人的素质和文明程度也显著提升。更多的人在生活上已经不仅仅只是考虑生存问题和最基本的维持生机类的需求，而更多的是心理、情感的满足与享受。在这一背景下，医院的现代化发展也构成了这种“新生活”的部分内涵。

虽然人们对知识经济条件下迅猛发展起来的“新生活”更多的还只是一些展望和思索，可是这种巨变必将会很快地走近人们，也必将会深刻地影响着与人们生活密切相关的医院与医疗服务的战略问题。可以试想一下，一旦人们认为现代科技的发展和医学的力量已经足以解决大部分的人们生存安全问题，或者是人的自身的健康力量及科学文明的生活方式所带来人类的平均期望寿命的大幅度延长等已经可以使更多的人忽略很多的常见病、多发病的医疗问题（也就是经常提到的临床自愈问题）。那么，在这样社会发达、文明的时候，医院的存在价值与医学的基本任务将应当会怎样的发生变化？从这一意义上讲，或许“新生活”已经敲响了“新医疗”的大门┅┅

挑战之五━━“新医疗”

所谓“医疗”是指临床医学专业人员依靠医学技术来为患者诊治疾病的过程和活动。在农业化、工业化的进程中，医学专业人才们已经从自身和家传的临床医学经验中获取体验的治疗疾病办法逐步转变为从实验室和科学研究中获得的医学科学新技术、新项目等来成为主要临床治疗方法的新阶段。即专业人员的知识、经验加之现代化医疗装备与设施来开展的医疗活动。

而我们所眺望的“新医疗”在现行医疗活动的基础上肯定会有更新、更多的变化，而且这种变化是巨大的，甚至是很难想象的。有些可能会改变医学的基本方式、方法，有些可能会改变医学的发展进程以及概念范畴。

20世纪末网络驱动着以美国创新经济为代表的“新经济”，使经济在发展速度、业态和产业结构上都产生了深刻的影响。21世纪中网络等知识化经济的要素也必将使医学和医疗产生难以置信的变化（应包括诊治标准、就医过程、医疗形式等诸多方面），这种“新医疗”的到来将势在必然。

挑战之六━━“新服务”

尽管服务是人们熟知的概念，是伴随着“工业化”的生产与产品的过程，但知识经济的发展一定会使我们重新认识“服务”的许多崭新内涵。其中有一点是已经显露出端倪的━━真正的服务，如同医院的服务，不再是有形产品的附加，如同医疗技术，而医院应当将医疗服务当作是自己的医疗技术一样的关心和重视。这也就是我们今天务必要高度重视医院的服务战略问题的根本动因之一。

知识经济的“新服务”天地给我们展开了想象的翅膀可以自由地翱翔、搏击。在这里似乎很难用一点笔墨能够描绘、设想和认知。