新生儿肠闭锁与狭窄

肠闭锁泛指肠道的任何部位完全性的梗阻。狭窄则是不完全性的梗阻。闭锁或狭窄可发生

在胃肠道的任何部位，但是以小肠最为常见。

所有的肠闭锁患儿都需要手术治疗。

幽门闭锁：梗阻在幽门。即连接胃和小肠的通道部位。非常罕见，有家族发病倾向。患儿呕吐胃内容物，上腹部饱满。X-rays可见胃内积气而其余肠道无气。

十二指肠闭锁：发病率大概每2500个新生儿中有1例。其中的一半左右为早产儿，40%的患儿有唐氏综合征。十二指肠闭锁的孩子通常生后的几小时内即发生呕吐。可能有腹胀。X-rays可见扩张的胃泡和十二指肠，肠道其余部位无气。

空肠闭锁 ：一般在空肠中下段，梗阻部位近端肠管高度扩张。从而影响营养吸收和内容物的排空。其中10%左右的患儿，在胚胎时期即发生部分肠坏死。这部分患儿同时往往伴发肠旋转和固定异常。临床上肠闭锁通常分为4个亚型。其中的3-4型因为合并不同成度的肠管缺失，存在纠治术后短肠的可能。

以上几种不论哪种肠闭锁，临床上患儿通常都会在生后24小时内出现胆汁性呕吐，腹胀，没有胎便排出。对新生儿而言，一般腹部X-rays就可以明确诊断。

结肠闭锁： 非常罕见。占全部肠闭锁发病率15%左右。可能与小肠闭锁，巨结肠或腹裂伴发。依靠腹部X-rays和造影检查明确。

肠道的梗阻产前超声检出率越来越高，且往往伴有羊水量增多。

对怀疑有肠闭锁或狭窄的患儿，医生会根据具体情况建议做下列检查。

腹部 X-ray:

下消化道造影:

上消化道造影：

腹部超声:

心超或肾超：

患儿术后的长期预后取决于是否有伴发畸形及剩余肠管的长度。

一般来讲，大部分孩子预后良好。偶可见功能性梗阻和短肠综合症。