微创手术治疗脊柱压缩性骨折260例分析

随着人口老龄化，老年人越来越大多，老年人的骨质疏松症的发病率逐年增加。因骨质疏松导致的骨折的发生率越来越高。四肢骨折往往因疼痛畸形需要寻求治疗。骨质疏松导致的脊柱骨折容易被忽视，尤其对于高龄的老人，对疼痛的敏感程度下降，常出现延误治疗的情况。

作者自2006年开始实施经皮微创手术，脊柱压缩性骨折球囊扩张椎体后凸成形术260例，分布T5-L5，以胸腰段为最常见。骨水泥的用量3.5-8ml不等，平均在4.5ml左右。180例获得6个月到8年的随访，没有感染的病例。脊柱再骨折12例。单个椎体手术时间，初期40分钟左右，目前15分钟-20分钟。对多个椎体骨折主张一期手术，手术从最近一次骨折开始，逐个向陈旧性骨折过度，可以2-3个椎体同时进行手术。

手术通常采用俯卧位，利多卡因局部麻醉，术前准备时间20分钟左右，手术操作时间约20分钟左右/一个椎体，目前手术可以在手术室C臂机下或者介入中心完成，对患者的影响小，对患者的年龄，内科疾病，没有特殊要求。95%以上的患者都可以承受这样手术。

外伤是引发骨折的主要原因，判断外伤后是否发生骨折，可从患者伤后症状及功能障碍两方面加以分析。如果受伤处剧烈疼痛，局部出现驼背等外观畸形时，发生骨折的可能性较大。老年人有些骨质疏松严重，轻微受力就会出现骨折。临床上遇见的骨折原因如跌倒，坐空，咳嗽，打喷嚏，挪动沙发，手提轻微重量的物体，躲避下坠物体，拍蚊子的动作均有可能出现骨折。功能障碍方面，当腰部骨折后只能平卧而不能坐位，或者坐了一段时间再想平卧，改变姿势的过程中出现剧烈疼痛，不敢咳嗽，便秘等均应考虑已发生骨折。采用简单的叩击法也有助于骨折判断。

应注意的是，老年人因骨质疏松，有时在外力作用很小的情况下也容易骨折，加之老年人痛觉神经不太敏感，这就使得老人骨折后疼痛不会太明显或症状会明显滞后。所以，老年人一旦发生摔跌伤或外物撞击，都应引起重视及时判断是否会骨折，必要时应及时到医院进行检查。