肘管综合症

肘管：
是由肱骨内上髁后下方的尺神经沟、近端表面的Osborne’s韧带及远端表面尺侧腕屈肌两个头之间的腱膜所构成。

肘管综合征定义：
尺神经于上臂远端通过肘管进入前臂，其在此骨－纤维管道的卡压称之为肘管综合征。

病因：①肘外翻：由于提携角增大使尺神经相对缩短，当肘关节屈曲时，尺神经受到牵拉、压迫和磨损，日久可造成尺神经慢性损伤。儿童时期的肱骨髁上骨折等可导致肘外翻或其他继发性畸形，从而于成年后发生本征。
②尺神经滑脱：在正常人约有2～16%存在尺神经滑脱，但仅少数出现症状。当屈肘时尺神经离开尺神经沟，或经过内上髁移至肘前，伸肘时返回。如此长期反复，使尺神经受到慢性损伤。
③尺神经肘管内受压：当肘关节屈曲时，关节内侧韧带突出，腱膜拉紧，致管腔狭窄。某些工作需经常保持屈肘位, 可因此原因而发生本征。

临床表现：起病缓慢，为尺神经受损表现：手尺侧及尺侧一指半麻木，有时出现放射性疼痛；手精细动作不能，夹纸力及握力减低，严重时出现爪形手(掌指关节过伸、指间关节屈曲)。检查发现尺侧腕屈肌、小指展肌及第一背侧骨间肌萎缩。
Froment征：由于拇短屈肌深头及拇收肌萎缩致拇指掌指关节屈曲减弱，故拇示指用力相捏时，拇指呈掌指关节过伸、指间关节过屈，此为Froment征；
Warterng征：处于外展位的小指不能主动内收，此为Warterng征。

感觉检查应着重于小指中远节部位（尺神经绝对支配区）。
肘部Tinel征和屈肘试验阳性（完全屈肘1分钟诱发症状）。

鉴别诊断：
1、胸廓出口综合征，出现前臂内侧有感觉障碍，
2、腕尺管综合征手背尺侧感觉正常。

肘管综合的手术方式：
1 神经前置术，2神经松解前置术 3神经松解肱骨内上髁截骨术
神经束间松解的指症：
1尺神经局部受压近端形成结节
2 手部小肌肉有萎缩，肌力下降