我们如何认识儿童白血病

白血病是骨髓中一系造血细胞出现克隆性扩增而不受控制地增生，破坏正常造血系统，并由血液输送到各器官和组织，引起各种症状，如发热、贫血、出血和肝脾肿大等。

白血病的病因和发病机制尚未完全清楚。有研究表明，白血病的形成是多重性打击产生，患者的基因改变与外来因素的影响如病毒、辐射等，对骨髓细胞造成破坏，从而产生一异常的克隆，细胞不能分化、成熟，而呈现不受控制地生长

关于儿童白血病我们至少要认识到以下3点：

1、儿童白血病并非一类不治之症

2、儿童白血病并非都需要行造血干细胞移植

3、联合化疗是治疗儿童白血病最主要的手段

危险度分层指导下的分级治疗是儿童白血病现代化疗的精髓，可以提高长期生存率、降低近期和远期毒副作用，改善远期生活质量。

目前最新的治疗观点是（以急性淋巴细胞白血病为例），根据骨髓的MICM分型（即骨髓细胞学、免疫分型、染色体和FISH技术、融合基因）以及临床危险因素（如年龄、初诊时白细胞数等）、微量残留白血病等，可以将儿童急性淋巴细胞白血病分为低危型、中危型和高危型。治疗的方法是多药联合、早期连续化疗、髓外白血病防治和规范的随访和管理，仅仅只有极少数高危型白血病患者需要采取造血干细胞移植。

儿童白血病治疗的预后主要取决于：

1、诊断和治疗的合理性—分层诊断和分级治疗

2、属于何种危险度

3、克服合并症的能力（包括病人自身情况和就诊治疗医院儿童血液科医护的技术力量等）

4、患儿及家庭对医疗措施的依从性

因此对于罹患白血病的儿童和家长一定要勇敢、坚强和坚持，作为白血病患儿的医生必须不断进取，努力提高治疗技术水平，同时还要规范管理和随访病人，方可获得疗效，任何一个环节的疏忽或粗心都可造成不可挽回的后果。

本文系王宁玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。