医学科普
发表者：王建伟 人已读
尿道狭窄是一个古老的疾病，人们对尿道狭窄的认识经历了一个很长的过程。随着现代化的进程，特别是随着矿产开发、建筑施工等基础建设的发展，外伤导致的尿道狭窄越来越多。鉴于各级医院的诊治水平的差异，其治疗措施也是五花八门。
外伤导致的尿道狭窄多见后尿道狭窄。所谓后尿道就是指尿道球部向膀胱走向的尿道段。一般来讲，患者自己是摸不到自己的后尿道的。后尿道位置这么深也导致了医生治疗该疾病时的困难。考虑到患者的综合伤情，受伤患者在早期多在基层医院就诊。其治疗措施无非尿道会师以及膀胱造瘘二期处理。早期尿道会师后由于各方面原因较多的患者会发生拔除尿管后排尿困难，甚至逐渐不能排尿。有些基层医院医生会选择尿道扩张治疗早期的排尿困难，然而由于技术原因，盲法尿道扩张导致对尿道再次损伤屡见不鲜，甚至导致患者出现两个后尿道，也就是长期扩张不慎导致了假道的形成。此类患者在门诊我见到很多，这一类患者则需要再次尿道狭窄瘢痕切除吻合手术才能够获得较好的治疗效果。再次手术的困难也很大，比如前期患者离断尿道局部瘢痕大量形成，离断尿道断端距离较远都对手术造成挑战。但是这些挑战也对泌尿外科医生尿道吻合技术的发展带了了机会。
我们的经验证实，后尿道长段的闭锁或缺损的吻合是可能的，效果是满意的。我们可以通过阴茎海绵体纵膈切开、耻骨部分切除甚至整块切除来达到无张力吻合尿道的手术效果。几十年的经验证实该手术虽然充满挑战，但是过程是顺利的，效果是明确的。所以建议后尿道狭窄患者谨慎扩张，尽早手术，尽早获益，通畅排尿。
本文是王建伟版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2015-12-03
