诊后必读
发表者:张宁 人已读
70%的腹泻患者不需要使用抗生素(大便内含有脓血便或者大便常规检查可见白细胞2+~3+除外),并不等于不需要药物治疗,有些药对腹泻患者疗效显著。
一类药为肠黏膜保护剂,常见的有思密达(又称为必奇、蒙托石散)。该类药物口服后广泛覆盖在肠黏膜表面,固定吸附有害病菌及毒素,使病原物不易侵入肠壁,保护并促进肠黏膜再生修复。
另一类药为微生态调节剂,常见的有培菲康、美肠安、妈咪爱、宝乐安等。人体中存在很多正常细菌,如双歧杆菌、粪球菌等,主要分布于肠道,为人体生命活动所不可缺少。如果正常细菌数量下降或比例失调,有害细菌生长增加就会腹泻,腹泻又将进一步加重菌群失调。微生态制剂是以双歧杆菌、乳酸杆菌等为主的肠内正常细菌,口服后可补充恢复正常菌群数量,起到治疗腹泻的目的。
目前有关补锌和微生态治疗在婴幼儿腹泻的防治策略中,成为除补液以外的另一个重要的环节。世界卫生组织(WHO)已向全球推荐5岁以下急性或慢性腹泻患儿每天口服10-20毫克锌,持续10-14天。
锌是人体内200余种金属酶的必要组成成分,对免疫系统发育和功能的调节、维持起重要作用,还能提高机体抗氧化损伤能力。锌对小儿肠结构与功能有重要作用,缺锌可导致肠绒毛萎缩,肠道双糖酶活性下降,补锌能加速肠黏膜再生,增加刷状缘酶水平。
家庭治疗指导最重要的是要防止脱水
轻症患者,可在家中治疗,最重要的是防止患者脱水。防止脱水的办法有3种:
①米汤加盐,500mL米汤加1.75g食盐(即啤酒瓶盖的半瓶盖)。<2岁者每天喝1瓶,>2岁者每天2~4瓶,成人每天4~8瓶。到底喝多少合适,主要看小便量与平时正常一样多即可。
②盐糖水,白开水500mL,加白糖或葡萄糖10g,再加细盐1.75g。
③服口服补液盐III(ORS),各大药店均可买到,按规定配水后服用。
腹泻时,仍需坚持进食
腹泻时一定要继续进食,不能靠输液、吃补药和营养品来代替吃饭。那么,腹泻期间应该吃什么样的饭菜,才能既不加重腹泻,又能防止营养不良呢?
原则上要求饮食容易消化,营养丰富,高热量,高蛋白,油和乳糖不能太多,但也不要吃无油、无乳糖饮食。白糖浓度不能太高,有一点儿甜味即可。一般水果(香蕉等容易滑肠的除外)也可以吃,但要新鲜干净,不要吃冰冻的。现在国内有的医院已研制出适用于腹泻儿童服用的奶制品,营养成分全面,防止腹泻和营养不良效果较好。在家中治疗的患者,可吃稀饭、鸡蛋面。有条件者,加入肉汤,将牛肉、鸡肉切碎,文火煮1~2h,去渣冷却后,撇去上层油。必要时,可喝新鲜果汁如西瓜汁等。
提示:何种情况下应立即去医院治疗
患者在治疗3d后仍不见好,出现下列表现之一,应立即去医院诊治:①便次增加;②不能进食;③频繁呕吐;④明显口渴;⑤发热;⑥大便带血。
如果口很干,尿很少,声音嘶哑,哭时无泪无声音,皮肤弹性差,表示已发展到严重脱水,建议家属马上送患者去医院。
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发表于:2015-11-29