肛裂

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肛裂多由于慢性便秘，粪块干硬，排便时肛门口过度扩张所致，先天性肛门狭窄，肛门成形术后扩张肛门方法不当，也可引起肛裂。

病理:肛裂表现为肛管上皮浅而短的裂隙，呈线状或梭状，早期创缘整齐，有弹性，适当治疗后即可愈合。继发感染时，形成慢性溃疡，创缘不齐，水肿，变厚，质硬，底部肉芽生长不良，纤维组织逐渐增生，成为陈旧性瘢痕。严重者创口底部可形成瘘管。神经暴露于裂隙内，产生疼痛引起内括约肌反射性收缩，日久形成瘢痕狭窄，致排便困难。

临床表现:肛门疼痛，排便时加重，便血。轻者仅在排便时疼痛，便后缓解。严重时肛门疼痛可持续数小时。

治疗:保守疗法，治疗便秘和局部处理。调整饮食结构，使粪便软化，口服乳果糖，开塞露辅助排便，养成规律的排便习惯。局部采用热敷，温水坐浴，减轻外括约肌痉挛并缓解疼痛。清洁肛裂创面，外敷抗生素软膏。

手术治疗，慢性肛裂或急性肛裂经保守治疗无效者。切除肛裂、痔、溃疡、乳头及溃疡基底增厚的纤维组织。

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