关于加号的无奈、原因以及需要彼此的尊重和理解北大六院

（本文转自北大六院心理医生闫俊大夫的文章）

一、首先为什么要挂号实名制

昨天门诊两个病友都没有使用自己的名字挂号（违反实名制就诊），导致最终没有就诊成功。病友焦虑，我焦急，诊室中无数次的诊疗被打断，甚至拖延下班，我很无奈。北京大学第六医院心理咨询闫俊

究竟原因为何我无法探究，拿错了就诊卡、不想使用真名、号贩子、从他人处获得......我不是警察，只是个普通医生。脑子中装满了诊疗方案和医学知识的我也只会看病，不会查案子，也没有时间和能力去怀疑和解决一切。在诊室中的每一分和每一秒我都不愿意浪费，希望用在医疗而非其他事物上。

很理解大家在就诊中是如何不解医院的种种“烂”规定。就像前日母亲住入三院心脏科病房，不远千里来探望的姐姐和外甥女被拦在病房外不允许探视，姐姐很不满的说“为什么不让儿童去探视，儿童就不能看姥姥吗？”我耐心解释说：“儿童还缺乏自我监管的能力，进入病房后会奔跑、大声叫嚷，而心脏科的病人最害怕这些刺激，会诱发发病，三院拦住您和孩子，我作为医疗圈内的人，是要赞扬三院的医疗管理的。”姐姐是个明事理的人，回答我“什么烂规定的背后也一定有血的教训，理解“。呵呵，这是明事理的姐姐，相信还是有很多不知所以的人在骂医院吧。

实名制就诊背后的”血“的教训：每个人都可以随意为他人开药，从个人来讲自己的卡全家用省钱，甚至有人出卖自己的医保卡帮人开药赚钱，从国家讲这是医保基金被挪用，所以医保部门严格发布规定要确保实名制；使用别人的名字看病，一旦涉及要去办理疾病证明或者休假、参加残疾鉴定，那么怎么证明你之前看过病和确认这些资料，假条和证明都只能是别人的名字；使用别人的名字看病，60岁的奶奶开出儿童的药物，这些可笑的医疗差错算在医生医疗水平上；使用别人的名字看病，当这个人要证实自己没有就诊过，拿什么去解释；使用别人的名字看病，有一天这个人真的需要治疗的时候，这些都会成为治疗历史参考，那么这个人就”被“服用了药物和检查，这些都会影响未来的医疗决策.....

二、大夫为什么不加号

最近在门诊被指责的最多，很郁闷，因为都不是对我治疗技术的指责，多半是因为“加号”。奇怪自己每天都是第一个到门诊诊室、几乎是最后一个离开诊室，常常下一个大夫在门口等着我离开，好使用诊室，甚至周三都要连续工作6个小时在门诊，我咋成了天下最差的大夫了。北京大学第六医院心理咨询闫俊

尤其前天是一个学生大半夜发短信给我，抱怨我“对他不公平、不加号还不看他眼睛，不尊重他”；今天一个和我母亲年龄相当的阿姨中午12点钟在我看最后一个患者的时候，冲进我屋子指责我“不仁慈，因为她千里迢迢来不给她加号，也不让她用她公费女儿的卡看病（因为医院实名制，骗保的嫌疑）”。我当时就忍不住愤怒了，我不仁慈，难道大家对我一个小大夫仁慈了吗？！！！！！！！！！！！！！

平息了一中午的怒气和悲哀，想——还是干点实事，写点对大家能有帮助的东东吧！希望对大家有所帮助！

加号那点事

加号——首先不是医生必做的和任务内的。医生每天要看多少个患者，完成多少任务，都是有考核指标的，尤其三甲医院的医生都是人满为患，医生根本不是闲着没事做，而是完成任务都快累的半死了。你啥时候看到美国有“加号”之说，人家都是“预约”，哪里有推开门就可以要求加号之说。加号本身就不是个正常现象，是畸形产物。——所以建议看门诊一定要事先攻略弄清楚每个医院挂号的流程，其实按照流程走，事先预约，号并没有那么难。

加号——用的都是医生自己的业余时间。换句话说是医生要在完成国家规定的任务之后才能加。实际就是自己在卖医生自己的命，很廉价的卖（公立医院挂号费用便宜，而号贩子却在剥夺大家的机会）。当然医生愿意卖，患者当然乐意。可是当医生不愿意的话，那也是医生的自由吧。大可不必用什么冷酷心肠、不仁慈而指责吧，最基本我还是个人，我也有私心先多陪家人一些时间、多活2年、想休息、想及时吃不过分吧。——所以建议可以尝试问医生今天是否能够提供加号的机会，让医生看自己的剩余时间和体力而定，别勉强自己和医生，大家都会很累，其实大多数的医生如果条件允许，也会给加的，但是谁没有个病和灾的，医生自己本身也生病啊。

加号——提供的是正规资源外的一些途径。所以应该说，诊疗的不细致或者难免疏漏、时间短，都是加号的弊病，医生对此也心有顾虑的，毕竟这样的服务如果出错，自己也是逃不掉责任的。医生当然会很慎重，也请你了解医生不愿意“犯错”。——所以建议还是要争取挂号，正规诊疗，如果和医生之间合作很熟悉，可以利用加号短时间的解决一些临时问题，医生还是愿意帮助的，但是也请谅解这样的加号要互相信任和理解。

加号——完全要看医生个人的意愿。相信大家碰到过愿意帮助的医生，也相信碰到过坚决不加号的医生。我以前是个爱加号的医生，因为我的理念是帮一个算一个，能帮上是缘分。但是当年一个网名叫sadfafa（大家可以看看这篇博客“给一位叫sadfafa 患者的致歉书————一个心理医生的表白”）https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/yanjunxin_65608.htm和后面的评论中他再次给我的留言。

他给了我一些忠告，让我有了很多的顿悟。我也在改变自己。——所以也理解，心理医生的职业和其他职业的不同，一个是花费时间，另一个是病友也都希望医生是专心的为自己工作。

加号——也会制造很多不公平。随意给某个病友加，还想获得一样的服务，你让那些大清早在寒风中排队的病友怎么说，怎么看。是不是会让大家更觉得让大夫加号碰运气更好，那医疗会造就更多不公平。——建议尽力使用电脑预约挂号，提前预约。加号的患者对正常挂号的患者是不公平的，毕竟人家半夜排队挂号，另外还占用了正常挂号患者的时间，至少缩短了他们的时间。

加号——带来的也许只有你个人的方便，满足您来了就能看，看了就能走的心愿，而对医生是个耗竭，对其他病友是不公平，更主要的是医院的秩序极其混乱（我最近被从1诊室给“赶”到了7诊室，在走廊的尽头，因为门诊部一再抱怨我的患者秩序最乱，在门口大声讲话、议论疾病和医生，堵塞走廊，这些都给医院增加了无尽的麻烦）。——所以建议如果您获得了加号的机会，按照医生的要求做，不要给医疗带来更多的秩序的混乱，如果没有获得，下次也还会有机会的。

所以，我在减少我的加号，在维持一些老患者的基本治疗上我不得已采用了简易的加号，希望他们获得治疗的连续性，不中断时间。但是我不得不对一些素未谋面的病友拒绝。我在诊室门上贴出“请您非请勿入，如何挂号”等等告示，就是想获得您的理解和支持，也想为那些很不容易挂上号的病友提供最好的服务，我真的是已经竭尽所能。

所以希望您在听到我拒绝的时候，理解我本人内心是有多么的不安和难受，所以我不敢看你的眼睛，我受不了你恳求的目光，我不是不尊重你，而是我害怕我控制不住自己会责备自己。

也希望你听到我的拒绝，不要马上反击我不仁慈、没有良心之类的，我的仁慈和良心让我的白发越来越突出、不再是40岁人的容颜、我说话都要憋气心慌，究竟你要我怎样。

我也希望你听到我的拒绝，不要不信任所有的医生，我只是根据我个人的能力安排工作，绝无任何诋毁你和看不起你的意思，因为我们之间没有任何的关系，我累的都抬不起头，忙不过来而已。

愿大家理解“加号这点事”，也能一起共同改善医疗环境。

北大六院 闫俊