易于和椎管肿瘤混淆的疾病

椎管肿瘤很容易和其他的疾病相混淆，想正确的区分这些疾病，就应该了解一下易于和椎管肿瘤混淆的疾病。我们都知道椎管肿瘤这种疾病很吓人，需要做好鉴别诊断的措施，那么椎管肿瘤要和什么疾病鉴别呢？具体的内容让重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授给大家讲解一下。

1.退变性疾病。①颈椎病：颈椎病也有颈肩部疼痛及感觉异常等表现，但感觉障碍平面往往不规则，少见有括约肌功能障碍。X线平片或MRI扫描显示颈椎骨质增生或有椎间盘脱出。②腰椎间盘突出：青、壮年多见，患者多有腰部外伤史，以腰L4-5或L5-S1椎间盘突出最常见。患者有单侧坐骨神经痛，直腿抬高试验阳性，直立或活动时疼痛加重，卧床休息后疼痛减轻。脊柱有代偿性侧弯。脊柱X线平片可见椎间隙变窄；MRI特征性地显示椎间盘呈鸟嘴状向后突出或髓核脱入椎管内而使神经根受压。

2.神经内科疾病。①多发性硬化：患者症状波浪形进展，激素治疗有效，除了仔细询问病史和查体，以了解病程呈波浪式进行性加重和发现感觉障碍外，还在于临床医师的高度警惕性，对疑诊患者进一步作MRI。②肌萎缩性侧索硬化：病变主要累及脊髓前角细胞、延髓运动神经核及椎体束。因此以运动障碍为主，一般无感觉障碍。早期可有根痛，其特征性表现是上肢手部肌肉萎缩和舌肌萎缩，严重者有构音困难。病变以上运动神经元为主时，腱反射亢进。蛛网膜下腔无阻塞，脑脊液常规、生化检查正常。③脊髓蛛网膜炎：患者存在结核性脑膜炎史或病前感染发热史，病程较长，脊髓受累范围广而不规则，症状多样化，CSF中蛋白质轻度增高和白细胞增多，以及MRI上脊髓呈轻、中度增粗，而无明显脊髓空洞形成，增强MRI上病灶无强化时，需考虑脊髓蛛网膜炎诊断。④急性脊髓炎：起病较急，常有全身不适、发热、肌肉酸痛等前驱症状。脊髓损害症状往往骤然出现，数小时至数天内便发展到高峰。受累平面较清楚，肢体多呈弛缓性瘫痪，合并有感觉和括约肌功能障碍。脊髓蛛网膜下腔无阻塞，脑脊液白细胞数增多，以单核及淋巴细胞为主。

通过上面的几种疾病的鉴别诊断，大家对于椎管肿瘤的认识一定更加深入了。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授提示：大家正确地诊断椎管肿瘤是十分重要的，若大家出现相关症状，一定要去正规医院做全面检查。