脊柱肿瘤宣教

脊柱肿瘤宣教

【术前宣教】

（一）心理护理: 保持乐观、稳定的心里状态，避免悲观、精神紧张心理状态，保证睡眠。

（二）饮食指导：增加营养，给予高蛋白、高维生素、高钙、高纤维素的饮食，多吃水果、蔬菜，防止便秘，多饮水，防止泌尿系感染及结石。

（三）体位指导：病人需卧床休息，避免下床，以防病理性骨折致截瘫

（四）呼吸道准备:禁烟，被动吸烟也不允许，做深呼吸、咳嗽训练增加肺通气与排痰。预防感冒。

【术后宣教】

（一）配合完成术后生命体征监护

不擅自摘除监护设备及用氧装置。如有术后异常不适及时告知医护人员；不任意改变术后引流管的持续负压引流状态；留置导尿管可在患者意识恢复后间歇夹放至拔管；术后镇痛泵为连续均匀自动给药的装置，使用者根据病情需要每次加药间隔需在8小时以上，如有恶心、呕吐频繁，影响呼吸者应夹闭镇痛泵。

（二）脊髓神经功能的观察

严密观察患者双下肢的血供 .活动. 感觉及肌力情况

（三）切口引流管的观察

妥善固定引流管，保持其通畅，准确记录引流管的颜色、性质、量。如果引流液将清澈或为淡红色液体，则应高度怀疑是脑脊液漏，此时要立即夹管或改负压引流为普通引流，通知医生处理。术后48小时引流量小于50毫升，可考虑拔管。

（四）体位及饮食护理

术后6小时内去枕平卧位休息，之后每两小时协助其轴线翻身。术后要求患者暂禁食，根据病情或医嘱可逐渐改为半流或普食，观察其恶心，呕吐及腹胀等反应，鼓励其多进食如奶类、蛋类、瘦肉类、鱼类、新鲜蔬菜、水果等高蛋白、高热量、高维生素饮食，适当多饮水每日2000～3000毫升

（五） 功能锻炼

术后知觉恢复即可进行股四头肌收缩，踝关节的背伸趾屈及膝关节伸屈等活动。（1）术后第一天起，仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次由 30°开始，保持时间由15秒开始逐渐增加， 10次/组，2-3组/天。 踝关节背伸背屈运动：每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。（2）术后第五天起，腰背肌锻炼：A、五点式：平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。B、 三点式：平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。C、飞燕式：俯卧于硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。（3）术后一月，指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。

（六）并发症的预防

平卧位休息，可做扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬臀等活动，以改善呼吸功能。鼓励患者多饮水，以每日2000—3000ml。每日尿量达到2500以上可冲洗尿道达到预防泌尿系统感染作用。养成定时排便的习惯，每次排便后保持会阴及肛门周围皮肤的清洁、干燥。避免局部皮肤长时间受压，应每隔2～3小时更换卧位一次；保持皮肤清洁、干爽，避免尿液、粪便的刺激；保持床单位的整洁、干燥，避免潮湿的刺激；定时按摩受压部位的皮肤，在给病人更换衣服、床单及变换卧位的时候，应避免拖、拉等摩擦性动作，以免损伤皮肤。

【出院宣教】倡导健康的生活方式，积极乐观的生活态度，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建立良好的生生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半年以上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性。术后一月复诊，继续功能锻炼，适当休息放至过度劳累；坚持药物的治疗，加强营养，定期复查