便秘试试生物反馈疗法

问题：
我今年42岁，反复便秘已有七八年，吃了很多种药却时好时坏。最近又去医院看病，医生建议尝试生物反馈治疗。我想知道这种疗法有效吗？—武汉宋女士

答复：
根据发生的原因，便秘可分为三种类型：一、慢传输型，主要是肠道蠕动功能减弱，粪便在肠道运行时间过长。二、出口梗阻型，直肠、肛管和盆底肌群工作不协调，排便时直肠推进力不足或者肛管不能很好地开放，使粪便不易排出。三、混合型。
便秘分型不同，治疗方法亦不同。很多人误以为泻药是治疗便秘的万金油。实际上，泻药对于出口梗阻状态是无效的。这也正是在日常生活中，有些患者尤其是排便费力、费时者即使服用泻药也没有效果的原因。那么，对于具有出口梗阻状态的便秘患者应该采用什么治疗方式呢？答案就是生物反馈治疗。
人的排便动作是机体各系统协作完成的。首先，粪便进入直肠，引起直肠机械性扩张，直肠有了排便的感觉，传到大脑，经大脑神经系统调节，腹部压力升高，直肠压力升高并压迫粪便，肛门外括约肌和耻骨直肠肌放松，肛直角变小，在其他盆底肌肉协助下完成排便。但对于出口梗阻型便秘患者，排便反射，特别是直肠、盆底肌群、肛管的功能失去了协调性，导致排便时直肠推进力不足或肛管松弛欠佳。简单来说，患者的排便动作不正确，而这种错误往往是后天形成的，因为某些因素比如肛裂、痔疮或者其他原因使患者排便时感到疼痛或者不适，然后调整排便状态，时间久了反而形成了错误的排便习惯。
生物反馈治疗借助专业仪器，直观反映患者排便时直肠、肛管的动力特点，患者可以看到自己实时的排便状态，反复地学习、尝试、调整，改变不良的排便习惯，恢复正常的排便动作。这种方法不痛苦，安全可靠，简单有效，在患者恢复了正确的排便动作后即可停止治疗。

原文发表于《健康报》

作者：武汉协和医院消化内科 吕尚泽 向雪莲