医学科普
发表者：黄新造 人已读
手足口病的重症病例早期识别要点
EV71感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。下列指标提示可能发展为重症病例危重型：
（一）持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳。
（二）神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。
（三）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分（按年龄），需警惕神经源性肺水肿。
（四）循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（>140-150次/分，按年龄）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）。
（五）外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。
（六）血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。
可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查及核磁共振。EV71感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录。
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发表于：2015-10-21
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