典型病例
发表者：谢敏 人已读
患者男性，36岁，住院号4568219，因急诊胰十二指肠切除术后2年，反复血便一年，加重半月于2015年08月19日入院。2 年前因车祸致胰腺断裂、十二指肠破裂、腹膜后血肿、双侧肋骨多发骨折、弥漫性腹膜炎、失血性休克在外院行急诊胰十二指肠切除术，术后5个月出现反复黑便，当地诊断：残胃静脉曲张、肠系膜上静脉血栓形成、门脉高压症，近半月黑便频发、量增多，要求手术转来我院。经检查诊断为：左侧门脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血、复杂腹腔粘连、切口疝、胰十二指肠切除术后。于2015年08月24日行复杂肠粘连松解术、脾切除术、选择性胃周血管离断术。术中见腹腔粘连广泛致密，网膜缺如，无处行门静脉压力测量，肝脏正常，脾脏肿大，胰腺呈慢性炎性改变，质地坚硬，胃周静脉曲张明显，多支胃静脉穿支扩张，约0.5cm大小，胃短静脉直径约1.5cm，食管静脉穿支极少，未见明显食管旁静脉（见下图）。术后初期恢复良好，术后第17天无明显诱因突发上腹痛，伴心慌、头晕，约10小时后出现黑便，每天0--1次，经对症处理二周后渐好，大便转黄，结合术前门静脉系统三维重考虑为异位静脉曲张所致。于2015年09月29日出院。
广泛粘连
扩张的胃网膜静脉
粗大的胃穿支静脉
结扎后的胃短静脉（直径1.5cm）
本文是谢敏版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2015-10-08
收藏
已收藏
