房颤的主要治疗方法（之五）

⒀房颤患者生活中应当注意哪些事项？

房颤导管消融术后无需特别注意饮食，但建议

■ 戒烟

■ 限制饮酒

■ 限制或不用咖啡因；一些患者可能需要避免含有咖啡因的物

质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药

■ 谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物，其中可能含有刺激物，这些物质可能促进不规则心律，服用前应当询问医生或阅读说明书，看是否适合自己

■有睡眠呼吸暂停者应积极治疗，改善睡眠呼吸功能

■低盐低脂饮食，控制体重，适度锻炼

■ 积极治疗与本病有关的一些疾病，包括高血压糖尿病等

⒁术后随访需要做哪些检查？

如果您服用胺碘酮（可达龙），您需要定期复查甲状腺功能和肝功能（至少2月1次）。如果您服用华法林，服用3天后需要化验INR(中文称为国际标准化比值)，并根据化验的结果决定药物的剂量和下次化验时间，通常华法林在以相同的剂量服用2周左右方才达到稳态，所以在这一段时间内需要多次化验，并根据化验结果调整华法林的用量，以保证INR稳定在2-3之间，既能有效预防血栓形成，又能减少出血风险，即安全有有效。老年人可以将INR控制在1.8-2.5之间。

除了上述检查化验之外，术后3个月每个月需进行心电图及动态心电图检查，如有心悸发作不适随时行心电图检查。术后3月常规复查超声心动图，以了解心房的功能是否完全恢复，心房大小有无变化等。术后半年需进行心电图及动态心电图及超声心电图的检查，以后每半年复查心电图，动态心电图。

⒂术后早期出现房颤复发是否意味着手术失败?

术后早期（3-6月内）可能出现房早、房速、房扑甚至房颤等各种房性心律失常发作，有时候甚至出现术前阵发性房颤在消融后呈房颤持续性发作，这并不意味着手术一定失败，手术最终效果的判断需要在3-6个月之后进行，这是因为术后早期多种原因可导致房颤等房性心律失常发作，例如消融导致的热损伤和/或心包炎所产生的短暂刺激作用、非特异性炎症反应及自主神经系统的短暂失平衡产生心律失常触发灶等。所以单次消融术后3月内还有40-50%的患者可能会再次出现房速房扑或房颤。房速/房扑发作时心房激动规则，是房颤时紊乱的心房激动已被改良后的表现。

★ 特别提示：术后前3月即使出现复发，3个月后您还有30-50%的可能性获得成功。因此术后3个月内出现复发，请您不要过于担心和焦虑，应遵循医嘱继续服用抗心律失常药物，或根据情况应用电复律。3个月后如果还有发作可以考虑再进行一次射频手术。

⒃术后复发的原因和处理？

房颤消融术后患者之所以会复发，不外乎3种原因：1.“复活”机制;原有消融线上电传导的恢复，占80-90%；2.初次消融不彻底，消融线不连续存在漏点；3.新出现的病灶；对于复发的患者结合患者的意愿可以尝试药物或电复律以维持窦律，也可以采取控制心室律和抗凝治疗的策略，但通常药物治疗效果差，最好的办法是再次行射频消融治疗。