如何对呕吐病儿进行鉴别诊断

1.详细询问病史病史中着重了解呕吐发生时间长短、缓急；呕吐方式、量、性质、气味；与饮食的关系；呕吐前是否伴恶心，持续时间，严重程度；有无其他腹部症状如腹痛、腹胀、便血、呕血等；是否伴头痛、头晕、眩晕、视力听力改变、耳鸣；有无肝炎、肾炎、糖尿病病史、腹部手术史、用药史。

2.仔细体格检查 尤其注意腹部有无膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛，胃型、肠型，胃肠蠕动波，有无包块、振水音、移动性浊音，肠鸣音是否正常。还须注意患者精神神经状态，有无脱水征，有无黄疸，进行神经系统检查，必要是进行眼底检查。

3.针对性地进行各项检查 一般作血、尿、粪常规，尿酮体，血钾、钠、氯和血气分析；根据患儿具体情况查肝功能、肾功能、心电图、胸片；怀疑腹部脏器病变者，腹部透视和腹部平片，胃肠钡餐造影，钡灌肠造影，消化内镜检查、24小时食道pH监测、腹部B超，必要时甚至行腹部CT、MRI检查；考虑为颅内感染者，尽快做脑脊液检查，对反复呕吐者，须行头颅CT、脑电图检查以排除颅内占位性病变等神经系统疾病；

4.诊断再发性呕吐必须排除消化系统、神经系统疾病和全身疾病。