浅谈种植牙的后期维护

人们普遍认为种植牙的费用是昂贵的，其功能亦是最完美的，种植义齿戴入后就可以想吃什么就吃，其实不然，种植体植入及修复完成并不意味着患者完成了所有的诊疗过程，种植义齿的维护与随访往往是决定种植义齿长期成功率的关键因素。这是一项任重而道远的任务，需要医生与患者的长期努力。种植义齿的维护不仅需要医务人员（医生、护士）的诊室内维护，更需要患者日常生活中（诊室外）的积极配合。这就需要对患者进行相关教育，使其明白种植义齿的特点和维护方法，并深刻认识到自己在维护过程中所发挥的重要作用，从而主动、积极地参与其中，与医务人员完美配合，保证种植义齿的成功。本文主要从健康教育、自我维护和专业维护三个方面来介绍种植牙的后期维护。

一.种植义齿维护的健康教育

要进行行之有效的种植体维护，必须让患者充分认识到长期有效的种植体维护的重要性。种植体的长期稳定性依赖于骨结合的成功，同时也受种植体周围组织的影响。口腔种植体不会罹患龋病或牙髓疾病，种植体周围组织疾病是造成口腔种植失败的最重要的原因，且具有较高的发病率。与天然牙相比，种植体周围龈组织受菌斑的影响较大，一旦粘膜封闭遭到破坏，致病菌便获得直达种植体根面的通道，将造成牙槽骨吸收、种植体松动甚至种植义齿的失败。关于种植义齿维护的健康教育，关键因素是首先让患者认识到种植体周围菌斑是种植体失败的主要原因。医生应向患者提供简单有效的口腔卫生清洁方法，同时应帮助患者建立正确的咀嚼习惯。由于种植体与周围骨组织的结合需要一个过程，因而种植修复完成后咀嚼食物应该从软到硬逐渐过渡，使种植义齿负重逐渐正常化。并在以后的使用过程中尽量避免咬硬度或韧性过大的食物。

二.种植义齿的自我维护

1.机械性菌斑控制法：（1）刷牙，一般主张早晚各一次，每次不少于3分钟，也可在午饭后增加一次，同时亦可配以牙泡剂。牙刷最好选用保健牙刷，原则是小的刷头，刷毛要有弹性，刷面平坦，质地最好是软毛，刷毛2-3排，使用BASS（水平颤动）刷牙法效果会更佳。（2）牙线、牙签、牙间隙刷的正确使用。使用牙线最好每日一次，推荐使用30-1000px的牙线。（3）水冲式洁牙器的使用，冲牙器采用高频脉冲冲洗原理，通过泵体对水加压，产生每分钟1200次的超细高压脉冲水柱，再经喷嘴冲刷到口腔内任何部位，清洁包括牙刷、牙线、牙签等不易达到的“死角”，在用餐后只要冲洗1-3分钟即可获得理想的效果。此外，冲牙器采用非固体接触式清洁，其高压脉冲水流产生的冲击是一种柔性的刺激，不仅不会伤及种植体及其周围组织，而且，可以按摩牙龈、避免牙龈萎缩、活化牙周组织、促进种植义齿长期健康。

2.化学性菌斑控制法：推荐使用0.12%的氯己定含漱液，每次15毫升，每天1-2次，同时和盐水交替使用，效果理想。或者不间断的使用牙泡剂亦是理想的选择。

3.戒烟：要想保持种植义齿的长期成功率，戒烟是必须的。

三.种植体的专业维护

仅靠家庭维护不能完全控制菌斑，要想获得预期效果，必须结合定期的种植体专业维护，这一操作，需要在患者的积极配合下由口腔医生完成。目前，种植体表面脱污的试行方法包括超声波洁治、手工洁治器洁治、激光处理、喷砂及氯己定冲洗等。激光处理目前认为是比较理想的处理方式。而且，对于牙周病患者，要进行积极地牙周病治疗，血糖高的患者，要积极控制血糖。