医学科普
发表者:刘刚 人已读
有病友问,我今年62岁,喜欢运动,2009年心脏病发作,放了一个支架,今年1月做了冠脉CT,医生建议住院治疗。5月初骑自行车游玩,刚到家就心梗,面积还挺大。医生说因为长期缺血形成的室壁瘤,但现在没法治,只能等以后大了才能切。请问室壁瘤对身体有没有危害?要不要手术切除?
北京大学人民医院 心脏中心心外科 刘刚副主任医师解答:
室壁瘤是指心肌梗死后产生的严重并发症。心肌梗死后,局部心肌坏死,水肿,并最终由瘢痕代替心肌,瘢痕化的心肌没有收缩功能,其它正常心肌收缩时,这部分瘢痕化心肌会向外凸出,象个“瘤”,所以叫做室壁瘤。
室壁瘤的危害主要有三方面,第一,室壁瘤局部的血流不正常,局部心内膜不正常,会在局部形成血栓,如果血栓脱落,会造成周围血管栓塞症状,如脑梗塞等;第二,大的室壁瘤在周围正常心肌收缩时,局部向外膨出,影响心脏向主动脉的射血,会降低心脏功能,严重者可产生心衰的症状;第三,室壁瘤局部由于瘢痕形成,会影响心脏电活动,有的病人会出现严重的恶性心律失常。
对室壁瘤的治疗而言,关键看室壁瘤所造成上述症状的严重程度,如果由于室壁瘤的存在所致的心衰,而其它部位心脏收缩功能还好,需要手术,如果患者同时合并血栓或心律失常,可以在切除室壁瘤的同时取出血栓及做心律失常的外科治疗。如果患者单纯存在血栓,可以选择抗凝治疗,单纯心律失常,可以通过药物或介入等微创的方法治疗。
对室壁瘤的手术时机一般选择在心肌梗死4周后手术,此时室壁瘤的界限清楚,手术确实。
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发表于:2015-07-31