小孩白斑到底需不需要治疗？

近期门诊及APP咨询问题中，经常碰到爸爸妈妈为了孩子身上白斑担忧的，现从皮肤科医生的专业角度对这些表现为白斑的皮损一一解读。所谓的白斑，顾名思义就是皮肤变白，表现为色素减退或者色素脱失，很多患者就把白斑等同于“白癜风”，其实表现为白斑的皮肤病有很多种。

1、白癜风

临床表现：限局性或泛发性皮肤色素脱失，常为乳白色，境界清楚，表面光滑，边缘色素较正常皮肤加深。多无自觉症状

发病原因：目前不明确。

相关检查：Wood灯、免疫功能、自身抗体、微量元素、甲状腺抗体等（因白癜风可以伴发其他自身免疫性疾病）。

治疗：根据病程、皮肤分布等制定治疗方案，目标为避免皮损面积继续扩大，促进色素再生，往往需要几种方法联合治疗（建议门诊面诊，制定具体治疗方案），相对治疗时间久，需要有耐心。

2、单纯糠疹

临床表现：临床上较多见，典型皮损为边缘模糊的圆形或卵圆形色素减退斑，其上可覆有少许糠状鳞屑。皮损数目不定，主要分布在面部。无自觉症状，夏季可加重。

相关检查：真菌镜检等

治疗：多数可自然消退，也可以选择弱效糖皮质激素软膏、硫乳膏、他克莫司乳膏等。

3、无色素痣

临床表现：出生时或出生后不久出现，可随身体发育而扩大。表现为大小不一的苍白色色素减退斑，与白癜风不同，往往脱色不完全，境界模糊不规则，有时边缘呈锯齿状。

相关检查：Wood灯。

治疗：无特殊治疗，临床观察即可。

4、贫血痣

临床表现：和无色素痣一样，出生时或出生后不久出现，表现为色素减退斑，用力摩擦后，皮损局部不发红，但周围皮肤发红。

相关检查：wood等

治疗：无特殊治疗，临床观察即可。

5、花斑癣治疗后色素减退

临床表现：很多花斑癣患者，经过抗真菌治疗后，留下色素减退斑，有时也成为寄生性白斑。

相关检查：真菌镜检。

治疗：若镜检无花斑癣菌，随访即可。

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