射频消融治疗弥漫肝癌案例分享（奇迹案例）

患者男性81岁，2009年1月发现肝脏弥漫肿瘤，有乙肝病史。

MRI冠状位，左肝弥漫肝癌并门脉左支癌栓，

左肝弥漫肝癌并门脉左支癌栓，

左肝弥漫肝癌并门脉左支癌栓，

双肺多发结节，考虑双肺转移瘤。

TACE加射频消融治疗后，左肝肿瘤基本灭活。

2009年4月

TACE加射频消融治疗后，左肝肿瘤基本灭活。

2009年4月

TACE加射频消融治疗后，左肝肿瘤基本灭活。

2009年4月

TACE加射频消融治疗后，左肝肿瘤基本灭活。

2009年4月

TACE加射频消融治疗后，左肝肿瘤基本灭活。

2009年4月

2009年7月 肺部结节基本消失。

TACE加射频消融治疗后，左肝肿瘤基本灭活。

2009年9月

TACE加射频消融治疗后，左肝肿瘤基本灭活。

2009年9月

TACE加射频消融治疗后，左肝肿瘤基本灭活。

2009年9月

TACE加射频消融治疗后，左肝肿瘤基本灭活。

2009年9月

TACE加射频消融治疗后，左肝肿瘤基本灭活。

2009年9月

TACE加射频消融治疗后，左肝肿瘤基本灭活。

2009年9月

TACE加射频消融治疗后，左肝肿瘤基本灭活。

2009年9月

2011年7月 右肝膈顶部新发肿瘤。

左肝肿瘤也有复发表现。

右肝下部新发大肝癌并且外生性生长，肠道受压。

右肝下部新发大肝癌并且外生性生长，肠道受压。

右肝下部新发大肝癌并且外生性生长，肠道受压。

右肝下部新发大肝癌并且外生性生长，肠道受压。

2011年8月 TACE术后 再次射频消融治疗右肝肿瘤

同时射频消融治疗左肝肿瘤

同时射频消融治疗左肝肿瘤

2011年10月 对膈顶肿瘤进行微波消融治疗

2011年11月 复查膈顶肿瘤完全消融

右肝肿瘤完全消融，肠道未发生严重损伤。

右肝肿瘤完全消融，肠道未发生严重损伤。

右肝肿瘤完全消融，肠道未发生严重损伤

左肝肿瘤心脏旁肿瘤完全消融。

左肝肿瘤完全消融。

左肝肿瘤完全消融。

2012年3月 再次复查，膈顶肿瘤完全消融。

左肝肿瘤完全消融。

左肝肿瘤完全消融。

右肝肿瘤完全消融。

右肝肿瘤完全消融，肠道未接明显损伤。

右肝肿瘤完全消融，肠道未接明显损伤。

右肝肿瘤完全消融，肠道未接明显损伤。

右肝肿瘤完全消融，肠道未接明显损伤。

点评：

患者初次发病已经是左肝弥漫肝癌并门脉左支癌栓，并双肺转移，而且发病时候已经81岁高龄，无外科手术指症，故采取介入加射频消融的治疗措施，结果效果出乎意料的好：左肝肿瘤完全没有强化，而且一直稳定。患者门脉左支癌栓是TACE术后碘油沉积良好，再加上后续的消融治疗，最后达到完全缓解，这样的案例并不少见。但是肺部结节神奇消失，有点匪夷所思。

后来多次随诊基本达到无瘤生存的标准，正当我们对诊断感到怀疑的时候，患者肿瘤复发，不但右肝膈顶部及右肝下部新发肿瘤，右肝下部肿瘤接近8厘米，原左肝肿瘤也出现强化，CT及介入造影均是肝癌典型表现，肝癌临床诊断可以成立。

此时患者83岁高龄，但是一般状况尚好，与家属商议后决定积极治疗，再次介入栓塞后行一次射频消融及一次微波消融，结果奇迹再次出现，患者达到影像学上的无瘤生存，膈顶及肠道旁肿瘤的消融均是高风险部位，特别是肠道旁肿瘤消融治疗风险极高，幸运的是患者并没有发生任何并发症，消融治疗后均短时间内出院。

2012年患者已经84岁高龄，再次复查，肿瘤无复发。2015年我偶然在路上遇到患者，此时患者已经87岁高龄，依然健步如飞，神采飞扬，竟能主动和我打招呼并表示感谢。我建议患者再次复查，但患者婉拒再次检查。

此患者肝癌临床诊断可以成立，可惜的是当时没有消融同时取病理，故未能获得病理诊断。