儿童精分合理用药——选择药物很重要

☆合理用药——选择药物很重要

抗精神病药物都有不同程度的副反应，儿童处于身体和心理发育的关键时期，选择合适的药物对于儿童的长期用药和康复有重要作用。

☆1、儿童精分患者的用药原则是什么？ 单一用药好还是配合用药好？

选择疗效确切，副反应相对较小，通过批准可用于儿童的药物。尽量单一用药。

☆2、目前已经先后出现了3代抗精神病药物，是不是越新的药物疗效越好？

目前出现的三代抗精神病药物各有优势，需个体化用药。并非越新越贵越好。有效副作用小的就是好药。

☆3、我们知道非经典抗精神病药物如：氯氮平、奥氮平、利培酮等，效果之所以好是因为它即作用于多巴胺（DA）更对5羟色胺（5HT）受体有抑制作用，但是现在有一种说法认为抑制5羟色胺受体对症状并无大的影响，“DA与5HT双受体”学说已被否定，是真的吗？

精神分裂症的DA受体和5HT受体假说并未被完全证实，因此建立在这些假说基础上的质量假说更需谨慎对待。临床观察“DA与5HT双受体”作用是存在的，因此并不存在否定“DA与5HT双受体”学说。

☆4、2012年美国裁定利培酮厂商隐瞒药物副作用，那么利培酮到底有那些副作用？

最常见的还是锥体外系副反应，如肌张力增加，静坐不能等；代谢方面的副作用，如体重增加，泌乳素增高所致停经泌乳；局部水肿等；还有导致心率减慢的副反应等。

☆5、五氟利多是否是一个疗效好、价格便宜且副作用少的好药？是否可以作为一线药物长期服用？

五氟利多有确切疗效，价格便宜。但容易出现锥体外系副反应，目前并不作为一线药物长期服用。

☆合理用药——停药、换药需谨慎

精神科药物种类是有限的，每种药物各有优缺点。精神分裂症需长期服药，停药换药最好与主治医生认真讨论后做出决定。

☆6、如果用错药物会不会使病情恶化？如果没有疗效是否要立即停药或减药？

多数情况下，用错药并不会导致精神分裂症恶化。如果疗效不佳，最好要观察一段时间，因为抗精神病药物都有1-4周起效期。最好与医生商量。

☆7、服药后出现四肢震颤、目光呆滞、行动迟缓等症状是否是药物副作用还是病症加重？如果出现副作用是否需要停药或换药？

这种情况多是抗精神病药物所致的锥体外系副反应，并非病情加重。出现副反应可适当减量药物或者给予拮抗副反应的药物。最好不要停药和换药。

☆8、停药与换药需要注意什么？如何安全过渡？

停药与换药都要根据病人个体的情况，家长、患者和医生讨论后决定。最好有一短时间的停药或者换药期，不要突然换药和停药。

☆9、儿童精神分裂症是否要终生服药？

目前并无证据表明儿童精神分裂症需终生服药，看疗效和个人情况而定。

☆10、对于不愿吃药的患儿，是否有长效的办法？

目前并无针对儿童的长效针剂。

☆就诊指南

☆11、我们知道精神科较为特殊，没有很多的检查手段可以使用，那么对于初诊的患者和家属提供的患者病史资料需要哪些内容？

患者异常的表现，如语言、表情、动作行为；个人的变化情况。以及个人成长情况，包括妊娠期，生长发育期，学业，交友，个人兴趣爱好等。还需要家庭抚养、家族患病情况等。

☆12、初诊多长时间可以确诊？

多数如果病史资料翔实，精神检查交合作者1小时左右可以初步诊断。

☆13、首次前来就诊的患者的就医流程是什么？可以直接到科室就诊吗？

门诊挂号-医生问诊-实验室检查-确定初步诊断-用药观察-定期复诊

☆14、复诊的患者需要提供哪些情况资料？

患者服药情况，副反应情况，病情（症状）变化情况，上一次就诊资料。

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