浅谈乙肝五项定性及定量检查

乙肝五项检查的选择

近期出门诊经常遇到有些家长要求查乙肝五项，大多数是因为入幼儿园检查，或是为了接种乙肝疫苗，少数是亲属中有乙肝患者为了进行筛查。这时候我们会询问患儿的病史和其检查的目的，给家属建议进行过去的乙肝五项（定性检查）或者乙肝三系定量监测。但在就诊的短时间内解释清楚还是有一定难度的，所以我想在这里给家长朋友解释一下，以方便家属选择。

肝病专家介绍说，乙肝两对半一共有乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)及乙肝核心抗体(抗-HBc)共五项指标，每一项都代表不同的含义，不同的组合也代表着不同的病情。

1、以前市中心医院仅能进行酶联免疫法查乙肝五项，也就是定性检查，费用低仅需25元。但由于乙肝病毒容易发生变异，再加上乙肝定性检测方法的局限性，会出现假阴性的结果，导致不能及时发现乙肝的感染，也就不能得到及时的治疗。此检查结果如果仅乙肝表面抗体(抗-HBs)为阳性，是否一定具有保护能力，也不能准确的判断。适合健康人一般筛查。

2、现在为提高检测的准确性，我院已经引进了化学发光法检测乙肝五项，即定量检查，但费用较高，每一项为44元，五项共220元，可单项进行检查。乙肝五项定量检查应用目前最先进的化学发光法检测，可检测出各项标志物的浓度，避免了假阴性和漏检的问题，而且准确。尤其对乙肝病人的疗效观察提供了依据。

3、定量检查分析能够对抗体是不是真正具有中和乙肝病毒的免疫力作出正确评价，对乙肝的预防起到监督作用。（1）乙肝表面抗体(抗-HBs)的含量在0~10mIU/ml，表示不具有保护性，需要注射乙肝疫苗（3针：0-1-6方案）。（2）抗-HBs的含量在10~100mIU/ml之间，表示具有保护性，但较弱，需要乙肝疫苗强化注射（1针），此种情况在前面的定性检测中就可呈HBsAb阳性结果，但不能体现出免疫力的强弱。（3）抗-HBs的含量大于100mIU/ml之间，表示具有很强的保护性，不需要注射乙肝疫苗。

4、无论定性及定量检查提示了乙肝大三阳还是小三阳，并不能代表病情状况，需要进一步的检测如肝功能、乙肝病毒变异耐药检测、病毒DNA、肝脏超声等，来综合分析判断病情。

5、对于健康人来说，通过注射乙肝疫苗能产生足量的乙肝抗体，3-5年检查一次乙肝五项即可，此外对于经常接触乙肝患者的人来说，最好每年都去检查一下乙肝抗体滴度（定量），一旦滴度小于10时，应该及时接种乙肝疫苗加强针。对于乙肝患者来说，乙肝五项检查间隔时间需要依据自身的情况而定，既不能间隔时间太长，但过于频繁地检查也是没有意义的。一般情况下建议患者每隔三个月或者半年检查一次乙肝五项检查。还有临床上乙肝五项往往是和肝功能共同进行的，尤其是已经体现出乙肝症状的乙肝患者，如果感觉病情有点异常，就去医院进行检查。

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