体检并不能确诊癌症

点津放疗

癌症的早期检查很火。一个基本的情况是这样的：癌症的治疗，在中晚期阶段，除了少数几种癌症，比如乳腺癌，现在还没有什么突破性进展。所以，一个自然的想法，就是在早期发现，及早治疗。但是，癌症检查，尤其是自体无症状时的早期检查，现在仍是很有争议的领域。主要是因为早期检查的研究难度大，现有方法的准确度低，对被检查者的好处有限。

一般查出有癌症大多是因以下几种情况：
1.感到有症状，不舒服，去医院检查出来。
2.因为其它病症去医院检查，结果附带查出来有某种癌症。
3.常规体检，查出有异常，进一步检查发现癌症。
4.有针对性的癌症检查，像常规体检一样定期检查，检出异常。
（补充：第5种情况是，你是特定癌症的高危人群，比如有家族遗传，长期吸烟，肝炎病毒携带者等，需要定期监查，这种情况另当别论）
对于4没有普适的检查，只有针对具体某种癌症的专门检查。最常见的，也是被普遍采纳的，有针对乳腺癌的mammograms，针对宫颈癌的pap smear，针对前列腺癌的PSA抗体血检，针对大肠癌的血检和肠镜等。

就举前列腺癌为例，现在估计，有六分之一的美国男性会在这一生的某一时刻得上前列腺癌。但是，并不是所有前列腺癌都是恶性的，大部分的此癌症其实发展得很慢。比如通过对越战时牺牲的美国士兵做解剖发现，不少士兵在30多岁就有了微小的前列腺癌变。考虑到大部分人到老年才得病，有理由相信这些癌变大部分也可能只是缓慢生长，甚至到死也不为人知。

事实上，通过解剖，的确有很多人到死也不知道自己得了这癌症，他们的死也的确与它无关。40－60岁的男性里有1/3有前列腺癌，到85岁，3/4的人有前列腺癌。类似的还有乳腺癌。对80岁去逝的女性解剖表明，2/3的人有乳腺癌，但是，只有4%的人是死于乳腺癌。和前列腺癌一样，大部分人是带病生活，其实不知道自己有癌症，也并非死于癌症。

对于普通人来说，相信大部分人最终关心的其实是自己能活多久，而不是自己有没有癌症，如果有，癌症能不能被治愈。所以，真正让心担心的，是那些恶性的，致死或立刻影响生活质量的肿瘤。可是，众所周知，越恶性的癌症，发展速度越快，从出现真正意义上的癌变到有显著症状，可能只有几个月时间。对这种癌症的最佳治疗时间窗口，可能只有几星期，这在大部分情况下是等不及什么年度体检的。而体检能检查出的，很可能是发展缓慢的癌症。

当然，我们可以相信科学，现在能在癌症真正早期的时候就发现它，在它还没有开始恶化时就防患于未然。对癌症早期检查的争议，不是在于它们能不能救癌症病人，每一个被真正查出来的病人，就是一个活生生的证明。有些体检的项目能够看出是否有患癌症的可能，不过想要确诊，还是需要做相关的化验以及检查。

问：X光片检测肺癌? 答：分辨率低

X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，且漏诊率相当之高。 如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益也曾把用胸片查肺癌比喻成小卖部，而现在欧美都通行用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以到90%以上。

专家建议，用高清CT检测肺癌由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米甚至0.8厘米时即可被查出。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中要把X光片换成CT。

问：彩超查前列腺癌? 答：仅能做辅助诊断

体检中除了大家平时熟悉的腹部彩超，体检机构还推荐中老年男性选择含有前列腺彩超的套餐，而如果加上了这一检查，体检费用陡然上升不少。

其实，彩超不能用于诊断前列腺癌，仅是作为一种辅助诊断方法。通过彩超，只能看到前列腺是否有结节，但是结节的性质，是要通过超声、造影或者经直肠穿刺等方法来确定。

问：血钙检测儿童缺钙? 答：不完全对

家长可能认为，血钙正常，孩子就不缺钙了。实际上，血钙对人体内钙含量的指示并不全面。要知道，身体99%的钙都在骨骼中，血液中的钙还不到1%。并且，血液中的钙还会与骨骼中的钙发生互相转移。早期缺钙时，血清里的钙浓度不够，为防发生低钙抽搐，骨骼会把自身的钙贡献给血液，这时血钙浓度正常，实际上孩子体内骨骼已经缺钙了。

要看孩子是否缺钙，首先应该看儿童有无明显缺钙症状，例如出汗、兴奋、睡眠不足。抽血检查应该参考血钙、血磷和碱性磷酸酶三者数值共同判断，而非只是血钙。