让我们来了解多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合症是以无排卵、雄激素增高和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。是导致生育期妇女月经失调及不孕的最常见疾病。

那多囊卵巢综合症的患者通常有哪些表现呢？

1、月经不规律、稀发排卵或无排卵：

初潮2年后月经仍不规律;

闭经（停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月）；

月经稀发≥35天；

但是月经规律也不能作为有排卵的证据。

2、常常伴有高雄激素的表现：

痤疮：反复发作的痤疮，常位于额、双颊、鼻及下颌等部位；

多毛：上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发。

3、肥胖：多囊卵巢综合症患者中肥胖的发生率约为50%。

那我们需要做哪些辅助检查呢？

激素六项 （月经第2-5天）

①总睾酮高于实验室正常参考正常值；

②泌乳素：20%-35% PCOS患者有轻度的泌乳素升高；

③LH/FSH>2

2、胰岛素抵抗检查和胰岛素测定：可通过检测空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行胰岛素抵抗的评价；

3、B超：阴道B超下可见卵巢体积增大，每侧卵巢中有直径2-8毫米、大小不等的卵泡数超过12个。

⑶基础体温测定：多表现为单项型体温。

⑷经前诊断性刮宫：表现为不同程度的子宫内膜增生，无分泌期变化。

⑸腹腔镜检查：卵巢增大，呈灰白色，包膜增厚，表面光滑，包膜下见多个卵泡，但无排卵征象，可在镜下取活检以辅助诊断。

多囊卵巢综合症的诊断标准：

①稀发排卵或无排卵；

②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；

③卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml;

④上述3条中符合两条，并排除其他高雄激素病因诊断就成立了。

多囊卵巢综合症需要做怎样的治疗呢？

近期治疗的目的是纠正月经紊乱，建立排卵性月经周期，改善生殖功能，达到妊娠目的；远期目标是减少和预防远期并发症。

治疗原则为对抗雄激素、纠正代谢紊乱、促排卵、肥胖者减轻体重。

1.肥胖的治疗

常用方法有低热量饮食及加强运动。节食、运动及降低体重是治疗多囊卵巢综合症患者胰岛素抵抗的基本措施，体重下降7%-15%可改善胰岛素抵抗，部分可恢复月经甚至排卵受孕。

2.降低血雄激素水平

常用短效口服避孕药，如达英-35（含炔雌醇0.035mg及醋酸环丙孕酮2mg）和妈富隆（含炔雌醇0.030mg，去氧孕烯0.015mg）。

3.胰岛素抵抗的治疗

目前临床常用二甲双胍及罗格列酮，分别是双胍类及噻唑烷二酮类降糖药，前者以降低肝糖原合成为主，后者以提高外周组织对胰岛素敏感性为主。

4.促排卵的治疗

⑴氯米芬（CC）：适用于无排卵或月经稀发导致不孕，且患者有生育要求，血泌乳素正常者。

⑵促性腺激素：适用于CC治疗无效的患者。但需要严密监测卵泡发育，以防止卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生。

5.手术治疗

腹腔镜手术：适合于药物促排卵无效者，因其他疾病须应用腹腔镜检查盆腔，随诊条件差不能行促性腺激素治疗监测。行腹腔镜下卵巢表面电灼术或激光打孔术，可诱发排卵并建立正常的排卵周期，有较高的术后妊娠率，且能降低早期流产率。

6.辅助生殖技术

对于应用6个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的多囊卵巢综合症患者，或多种药物促排卵治疗及辅助治疗仍无排卵，可选择辅助生殖技术即我们通常所说的试管婴儿。