糖尿病病人该怎么吃

在我的内分泌门诊中，糖尿病患者及家属最关心的问题就是我得了糖尿病，我该怎么吃，吃什么，吃多少，什么能吃，什么不能吃，我下面就这个关心的话题进行浅析。

1.糖尿病为什么要控制饮食？

我们常说糖尿病是生活方式病，由于不健康的生活方式导致糖尿病越来越高发，而且趋于年轻化，如暴饮暴食、吸烟、酗酒、喜欢吃高糖、高脂的食物，不爱运动，加班、熬夜等生活不规律，所以糖尿病和不良的生活习惯是近亲，要改变这些不良习惯，从科学饮食开始很重要。

2.科学饮食有哪些好处？

科学饮食有4大好处：减轻胰岛负担，纠正血脂血糖等代谢紊乱，控制体重在合理范围，利于血糖达标。

3.如何计算一天饮食的总热量？

人体每日所需的热量与自身体重和活动量相关，先说说体重，知道理想体重怎样计算吗？理想体重公式：身高（厘米数）-105就能得出自己的理想体重，然后判断自己的体重，当您的体重在理想体重上下10%范围以内属于正常，超过理想体重20%属于肥胖，如果低于理想体重20%属于消瘦。如果体重在±（10%-20%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴。每日所需总热量就等于理想体重×每日每公斤理想体重的热量。例如张大伯升高是170cm，他的理想体重是65公斤，他退休在家属于轻体力劳动，目前体型正常，则张大伯每日每公斤理想体重的热量是30。最后，张大伯每日所需要的总热量是65×30，即控制在1950千卡就可以了。

4.什么是食物交换？

因为我们糖尿病病人每日总的进食热卡是固定的，同类食物之间我们可以交换服用，这样可以保证我们食物的多样性，又不会出现过量饮食。比如我们晚餐100g的米饭可以替换成相应量的面食。但我们不能又吃米饭又吃面，这样就变成加餐，总热量就多了，血糖就会升高。

5.什么是少量多餐？有什么好处？

为了稳定血糖，降低餐后血糖峰值，防止低血糖（特别是注射胰岛素者），我们可以采取少量多餐的方法，少量指每日早、中、晚三顿正餐中，每餐主食量减少（少于2两）；多餐指每日用餐超过3次，如4～6餐，在正餐之间选择加餐，加餐的食物热量计入每日总热量中； 少量进餐难免会在两餐间感到饥饿，可以选择加餐的方法避免饥饿难耐，加餐的食物有：可选择少量副食，如水果、无糖饼干、鸡蛋、奶、豆腐干等。

6.我们每天饮食中三大营养物质(1) (2) (3) 占每日总热量比例是多少？

(1) 碳水化合物应占总热量的 50－60%

(2) 蛋白质占10－20%，处于生长发育阶段的儿童或合并感染、妊娠、哺乳、营养不良及消耗性疾病可适当放宽

(3) 脂肪占20－25% (包括烹调油和食物中所含的脂肪)

(4) 维生素及微量元素 (在采用均衡和足量的饮食中无需补充)

主要为VitE、VitC、锌、三价铬、镁及钙

(5) 膳食纤维：我国建议每日摄入30 g膳食纤维，有腹泻者少用或不用，可以多食粗粮及蔬菜、带皮的水果以补充

7.为了方便记忆我们总结了一些口诀，希望能给大家帮助。

(1) 1斤/日蔬菜，含淀粉多蔬菜（如马铃薯，红薯）需扣除相应主食。

(2) 2两主粮每餐（米饭、面、玉米）：每日不超过6两，不少于3两。

(3) 3匙素油(27克)。

(4) 4两水果（您每天能吃的水果量相当于您拳头大小）：① 选含糖量低于10%的、升糖指数低于55的水果。如猕猴桃，草莓，鸭梨，西瓜，柠檬，枇杷。② 算入总热量中。③ 两餐之间用 (下午3~4时最佳)。④ 血糖过高者待适当控制后再食用。

(5) 5种蛋白供营养：① 1个蛋（中等大小）。② 1-2两瘦肉(猪、牛、羊、禽)。③ 1两河、海鲜肉。④ 1两豆制品如豆腐干。⑤ 1袋牛奶 (250 ml)。

(6) 6克食盐最健康。（约1矿泉水瓶盖）

(7,8) 7-8分饱 。

(9) 限制饮酒：每周不超过2次，每次不超过15克酒精含量。

(10) 禁烟实在好处多。

【注】① 总之，糖尿病患者最好进食速度不要太快，可少食多餐，吃饱不吃胀，以免引起餐后血糖、血脂峰值过高，少吃、最好不吃油炸食品，用筷子夹菜吃，勿食炒菜下边的卤汁，因油、盐、糖主要在卤汁中。②根据上述口诀，日食主粮3两者，总热量约1300千卡；4两/日者总热量1470千卡（此相当于155cm左右体型中等轻体力活动的糖尿病病人一天的总热量）；5两/日者总热量1640千卡（此相当于160cm左右体型中等轻体力活动的糖尿病病人一天的总热量）；6两/日者总热量1810千卡（此相当于165cm左右体型中等轻体力活动的糖尿病病人一天的总热量），以供参考。身高较高，体型较瘦，活动量大的糖尿病病友可适当增加主食或副食的量。有肾病者蛋白质要少吃。

8. 外出就餐小技巧：

生活中，难免会遇到外出用餐，有哪些小技巧可能帮我们控制饮食呢？

1. 尽量不吃自助餐；

2. 油大的菜肴，吃前可用水涮涮，防止摄入过多脂肪；

3.如果爱吃土豆、红薯、山药等淀粉含量高的食物，通常吃拳头大小，并从主食中去掉相应的量。

4.吃不完，打包带回家，不要坚持吃；

9.什么情况下糖尿病病人可以吃水果？

糖友如何吃水果呢？这是很多人都比较关心的问题。很多人怕血糖升高而不敢吃水果。糖友可以吃水果，但有一定的条件，在血糖控制比较理想时：

空腹血糖＜7.8mmol/L

餐后血糖＜10.0mmol/L

糖化血红蛋白＜7.5%

病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖）的情况下可以适当吃水果。

吃水果的最佳时间为两餐之间。水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高。

10.糖尿病病人能饮酒吗？

病友们要注意限制饮酒，饮酒会让血糖难以控制，空腹饮酒还会引起低血糖，最好不要饮酒。

如果不能戒酒，每周不要超过2次，每次饮酒男士不得超过两份标准量，女士不得超过一份，一份标准量含酒精15克，大约为啤酒450ml，红酒150ml，白酒50ml低度白酒。

饮酒后应扣除相应能量的主食，一标准份的酒约等于25克主食

切忌不要空腹饮酒，容易引起低血糖。

11.糖尿病病人能多吃瓜子、花生等坚果类吗？

警惕看不见的油脂－－坚果类：15粒花生米或一小把瓜子≈10ml油≈半两米饭

我们平时看电视或聊天时习惯吃一些瓜子和花生，这些都是不好的习惯。

12. 糖尿病病人能喝粥吗？

一般来说，糖尿病是不允许经常喝粥的，因为粥在煮的过程中大米中的淀粉会分解为糊精，使血糖快速升高。如果有些糖尿病病友喝粥已经成为习惯，也可以适当喝粥，但需注意以下几点：(1) 拉长喝粥时间，也就是如果一顿饭的主食为粥，就要尽量吃的时间长一些，这样血糖升高速度变缓。(2)：熬粥时添加粗粮如燕麦粥，荞麦粥，粗粮不仅可增加膳食纤维，而且能明显降低升糖指数。（3）：粥不要熬得太烂，粥熬得越烂，精糊化程度越高，升糖指数也就越高，血糖越难控制。（4）：可以加一点蔬菜，或者加点其他主食如馒头，同时减少相应量的粥的摄入，这样可以干、稀搭配，延缓餐后血糖的明显升高。

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