全垂体前叶功能低下的激素替代治疗

垂体前叶功能低减的激素替代治疗，是一件既简单又复杂的事情。说他简单，是因为按照缺少什么激素就补充什么激素的原则，替代治疗就可以了。说他复杂，因为每个患者对药物的代谢不同。相同剂量的药物，对某个病人来说已经过量，但是对另一个病人来说可能还不够。就像在学校里上课，同样是一个老师上课，有的学生感觉学的东西很多，怎么也学不完。有的聪明的学生却感觉学不够，吃不饱。

一般情况下，补充垂体前叶激素缺乏有一个先后顺序。首先补充的是肾上腺糖皮质激素，然后补充甲状腺激素，然后可以补充生长激素和性腺激素。就像家中添加各种生活必需品，首先要的是水和电，然后可以要电视机和洗衣机，最后才配置冰箱和空调。

补充肾上腺糖皮质激素，一般是每天强的松5mg。但是，这个药物剂量并不是适合每一个患者。如果你的体型偏胖，在治疗过程中体重逐渐增加，提示药物过量，可能每天半片是一个更加适合你的剂量。如果你经常出现恶心呕吐，体重逐渐下降，提示药物剂量可能不足，每天还需要增加1/4片或更多。在遇到感冒和发烧、过渡疲劳、外伤等情况时，强的松的剂量需要增加到每天2-3片。等急性疾病状态过去后，还是需要把药物减回到原来的剂量。

甲状腺激素需要长期服用，一般在开始服用时需要每隔2周复查一次甲状腺激素水平，但是，如果激素水平已经稳定，那么可以间隔半年或一年复查一次甲状腺激素水平。

对于经济条件允许的患者，长期补充生长激素也是有必要的。在儿童，生长激素可以帮助孩子身高增加。对于成人，补充生长激素可以帮助患者保持正常的体型，减少机体的脂肪含量，提高和改善患者的心情，因此，是提倡使用的。

给予这些激素以后，还需要根据患者的体重变化、自我感觉、血糖血压的变化，调整激素的用量，最后达到理想的剂量。需要注意：（1）长期坚持用药，可以使你获得几乎正常人的生活。贸然停药，可能导致生命危险。（2）一定要在有经验的医师的指导下用药，学习用药知识。如果能够自己学习相关的知识，更加有利于疾病的治疗。

雄激素的替代治疗，一般在补充其他激素以后才进行。它能够促进青少年男性的青春发育，维持成年男性的勃起功能，增加机体瘦肉含量，减少糖尿病和肥胖的发生。所以，对于成年男性，如果没有禁忌症，都应该补充生理剂量的雄激素，以保证机体的日常需要。

北京协和医院内分泌科 茅江峰 呕血之作，欢迎转载，

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