诊前须知
发表者：陈伟民 人已读
表4 不同病因所致眩晕的伴发症状及鉴别
症状 | 可能的诊断 |
眼球震颤 | 周围性或中枢性眩晕 |
神经系统局灶症状 | 脑血管疾病、脱髓鞘病、颅内肿瘤、颅内感染等 |
畏光、畏声 | 前庭性偏头痛 |
面神经无力 | 听神经瘤、疱疹病毒感染 |
头痛 | 前庭性偏头痛、听神经瘤 |
耳鸣 | 梅尼埃病、急性迷路炎、听神经瘤 |
耳胀满感 | 梅尼埃病、听神经瘤 |
耳或乳突疼痛 | 急性中耳疾病（如中耳炎，疱疹）、听神经瘤 |
听力损失 | 梅尼埃病、外淋巴漏、听神经瘤、胆脂瘤、耳硬化症、短暂性脑缺血发作或侵及小脑前下动脉的脑卒中、带状疱疹病毒感染 |
平衡失调 | 单侧前庭神经病变、小脑桥脑角肿瘤（程度较重） |
表5 不同病因所致眩晕伴听力损失及鉴别
诊断 | 听力损失特征 |
耳硬化症 | 进行性、传导性聋 |
胆脂瘤 | 进行性、传导性聋 |
带状疱疹（如Ramsay-Hunt综合征） | 亚急性和急性起病、单侧感音神经性聋 |
梅尼埃病 | 感音神经性聋、初期具有搏动性、先累及低频听力、随后进行性加重影响高频听力 |
听神经瘤 | 进行性加重、单侧、感音神经性聋 |
外淋巴漏 | 进行性、单侧听力损失、混合性或感觉神经性聋 |
短暂性脑缺血发作或脑卒中累及小脑前下动脉或内听道动脉 | 突然发作、单侧听力损失、感音神经性聋 |
表6 不同病因所致眩晕发作频率及鉴别
特 征 | 可能的诊断 |
单次或首次发作 | 脑血管病、前庭神经元炎、迷路炎、迷路梗死、药物中毒、首次发作的梅尼埃病、首次发作的前庭性偏头痛、脱髓鞘病 |
复发性 | BPPV、前庭性偏头痛、梅尼埃病、TIA、惊恐性发作、单侧前庭功能代偿不良、自身免疫性内耳病、癫痫性眩晕、发作性共济失调2型 |
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发表于：2015-05-21
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