学习骆老博文，科学防治乙肝 5月17日最新博文

发表者：王春喜人已读

三言两语45和46病毒会传染•癌肿会遗传

(2015-05-17 16:27:37)

作者南方医院骆抗先教授

45慢性乙肝病毒感染者都有传染性吗？

想走了_98081先生或女士：看到您在许多回复中都有这样的话“血清阴性，不具备传染性”：请教：1.是不是所有的HBV DNA阴性的慢性乙肝感染者都没有传染性？2.这里的HBV DNA阴性需要区分国产试剂和进口试剂吗？3.您所说的没有传染性是仅指日常生活没有传染性还是包括性生活以及母婴甚至除了输血之外的偶然性血液接触都没有传染性？4.如果是这样，那这类人是不是等同于健康人，只需要平时按时体检？（2015-05-11）

博主说：这问题须从人与人之间，可能发生传染的结果来阐明：有传染性的人称为传染源；病毒必须在一些物体上带到另外的人，这是传播途径；被感染的人一定是对乙肝病毒没有免疫力的，称作易感者。传染源→传播途径→易感者，只有这条链完全，传染才能成立。

博主说：乙肝感染者的传染性主要取决于病毒水平，一般而言，病毒水平越高、传染性越强。但还与传播途径和易感性相关。

并不是所有的乙肝病毒感染者都是传染源。“小三阳”的慢性携带者肝脏内有病毒，但复制水平非常低，血清用国产试剂检查不到，这样的携带者一般都没有传染性。

传染性的大小与血清转氨酶高低无关，具有传染性的是病毒，并不是转氨酶。

博主说：肝脏里的乙肝病毒不能传播，除非移植带病毒的肝脏才有可能。血液中的乙肝病毒就有机会通过有效的途径传播。

如输血100毫升，即使检不出病毒的“小三阳”携带者血液，病毒的总量可能很大，也会传播。但当前输血管理很严格，输血传播已经十分罕见；当前较可能的是“微量血液接种”，如纹身、纹眉、刮脸、吸毒等，因感染隐蔽而不自知。

当前法律保护慢性乙肝病毒携带者的隐私权，教学和用人单位不得检查“两对半”。因而，新招的公务员中可能有近10%是“大三阳”携带，在一个食堂吃饭、一起办公、甚至交际活动中共舞拥抱，都不会传播。

日常生活密切接触可以传播，指的是直接接触含病毒的血液、或接触污染病毒的物体，如“大三阳”的携带者因皮肤擦伤和溃疡，病毒污染物体表面，可在体外生存1个多月，须由易感者破损的皮肤感染，家庭中的传染就是通过这样的途径。

精液和阴道液中可有、而精子和卵泡中没有乙肝病毒，所以不会遗传，如果乙肝病毒可通过遗传，那乙肝疫苗还能预防传染吗？

精液和阴道液中可有乙肝病毒，性生活中因黏膜损伤而感染。在欧美性接触(主要是男同性恋的肛门性交)是成人乙肝病毒传播的最重要途径；在我国乙型肝炎还不能算作一种性病。

博主说：没有注射疫苗的新生儿是对乙肝病毒的易感者，主要通过母婴围产期传播，而且常成为慢性携带。只有很少数成年人会感染，如新婚夫妇一方是“大三阳”、另一方是“两对半”全阴的易感者，1年后绝大多数易感者出现了表面抗体；很少数发生急性乙型肝炎，在这一《博客》中曾经贴出过：一对与慢性携带的男友、另一对与慢性携带的女友同居发生急性肝炎的案例(乙肝贴士33和36)。