OMOM胶囊内镜诊断不明原因消化道出血的探索

作者：主任医师、教授：郭先科

只有参与其中，才能得知奥秘。OMOM胶囊内镜诊断不明原因消化道出血的研究是胶囊内镜应用中的不断探索。

首先我们得到了洛阳市科技基金项目医疗专项的支持，科技项目的编号是1001035A，项目名称是《OMOM胶囊内镜诊断不明原因消化道出血的新方法研究》。第二我们得到了国家技术研究发展计划（863计划）重大项目科技名称:智能胶囊内镜系统产业关键技术开发，任务书的编号是2004AA404011。

2006年在国内报道了不清肠胶囊内镜诊断OGIB大出血的新方法，对56例OGIB不清肠胶囊内镜检查对照研究，阳性检出率达到100%。

病例举例：一1６岁少年４次大出血患者，花费了所有家产，反复呕血、持续便血、肠鸣音亢进，采用不清肠法胶囊内镜床旁检查及时获得诊断，病灶得到根除，彻底治愈。（见图８，该少年的OMOM胶囊内镜小肠异位胰腺的出血图片）。

不清肠法我们首先发现了肠道的清洁度直接影响胶囊内镜的结果，OGIB大出血的患者，为防止心脑卒中的发生，所有的药物器械清肠法均不适用，发现惟独有不清肠法安全、适用、有效。第二发现OGIB大出血的病人由于反复呕血，持续便血，肠鸣音亢进和药物清肠时肠道蠕动极相似。第三通过胶囊内镜发现大出血的患者不清肠情况下肠腔出血的病灶口侧非常清洁，非常有利于诊断。第四不清肠法不影响患者的水电解质平衡。第五发现床旁监护动态检查非常安全及时，观察急救操作便利，大大可以提高检出率。

我们还确定了100例OGIB胶囊内镜同步结肠镜检查诊断研究，即双镜同步法。100例中98%胶囊通过回盲瓣，97%双镜在回结肠内对接，3%没有在里头对接。检出病变中58.2%是非肿瘤病变，41.8%是肿瘤性病变。我们对这100例病人进行了追踪，追踪的结果是100例患者中36例依据同步检查的结果，并在自研制的5项专利技术应用协同下，经腹腔镜、结肠镜或手术切除病灶得到根治，其中回盲部腺癌4例，占4%。结论，胶囊内镜在OGIB同步结肠镜诊断中有较高的价值，可大大提高回盲部腺癌的确诊率。同步法能真正意义上实现同步的全消化道的内镜检查。第二发现胶囊内镜在OGIB诊断中同步结肠镜在病因诊断中有较高价值，可大大提高回盲部腺癌的确诊率。第三同步多镜检查可避免单一胶囊内镜的盲区，并随机活检，戳力协同五项专利技术，可以提高诊断率。第四发现对病史的询问也十分重要，如放射性治疗史，可以检出放射性肠炎出血这一罕见的OGIB原因。第五发现病灶还能及时或当时内镜下特殊治疗，事半功倍。

用于引导、定位、套取胶囊内镜及确定病灶位置的新方法，这个方法也有五项发现。第一发现胶囊内镜为磁壳。第二发现目前的内镜配套的网篮等均不能取出和定位腔道内表面光滑的磁性的胶囊内镜，因此配套的设备均需进一步改进。第三发现的五项专利技术法（内窥镜用磁性材料引导丝、内窥镜取用异物磁化钩、内窥镜用取异物磁化钳、内窥镜用取异物磁化网篮、内窥镜用取异物磁化圈套器1、2011200852427专利证书1。2、2011200852183专利证书2。3、2011200852484专利证书3 。4、2011200942512专利证书4 。5、2011200942531专利证书5 )通过机械结构外磁场与胶囊内镜磁壳的内磁场相互作用，实现对胶囊内镜的主动控制，极大地提高了胶囊内镜的安全性和检测率。第四五项专利技术对于内镜磁性胶囊和其他磁性异物的取出均有很好的效果。第五，五项专利技术可开拓国内外市场，开辟就业市场。

我们在内蒙武警总医院等全国十多个医院进行了推广应用，并手把手地教会了昆明533医院、大连武警医院、唐山武警医院、郑大一附院、科大一附院、新乡医学院第一附属医院等20多名临床医生、硕士研究生和博士研究生。我们的专利技术被中国专利网，中国高新技术企业杂志社引用。