你会咳嗽吗

这几天咳嗽发烧吐浓痰，而发病前一天吃饭不慎呛了一下，我总感觉有一粒大米呛到气管里，无意间多咳了几下而且比较剧烈。现在意识到咳的有点重了。看来咳嗽值得大家重视。

看了这个标题你可能回想谁不会咳嗽，答案一定是：会咳嗽！回答正确，加十分。因为咳嗽是先天俱来的一种保护性呼吸道反射，是呼吸道受到刺激（如炎症、异物）后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，可以排出呼吸道分泌物或异物，保护呼吸道的清洁和通畅，因此，咳嗽一般是一种有益的动作，有时亦见于健康人体。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。但是，对那些无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，不仅增加患者的痛苦，影响休息和睡眠，增加体力消耗，甚至促进病症的发展，产生其他并发症，此时弊大于利。所以，应该适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。

咳嗽作为本能人人皆会，但能做到科学合理的咳嗽你会吗？咳嗽还有科学?咳嗽还有学问？咳嗽还有技巧？这不仅你不会，你可能闻所未闻。

笔者从医多年，从患者的表现及自身体会谈谈对咳嗽不当造成的危害。

1.呼吸道异物引起的咳嗽；当鼻腔、咽部、喉部、气管支气管被异物卡入或被吸入时就发生了呼吸道异物。在儿童特别是婴幼儿当异物进入呼吸道时，咳嗽是本能的进行，自然的发生。这种情况下往往不会造成太明显的并发症和损害后果；而往往在成年人急于把异物咳出就会下意识的强行咳嗽无意间就加大了咳嗽的力度、提高了咳嗽的强度、增加了咳嗽的次数。这种长期剧烈的毫无节制的咳嗽就会造成极大的危害。轻者呼吸道粘膜充血、水肿、血肿、出血、溃疡等等；重者引起喉头水肿呼吸困难，老年人极易引发脑血管意外危及生命。所以当发生呼吸道异物时最佳选择就是及时到医院就诊由医生处理。再就是鱼刺梗喉这类情况也千万别喝醋化骨或强行吞咽，这都是不靠谱的错误做法。可以适当的咳嗽几下如果无效那就去医院。我在门诊见过很多这样的患者，本来就是一根小鱼刺卡在咽部，作为医生取咽部异物大多比较简单。但病人就诊时咽部粘膜肿胀淤血破溃的一塌糊涂。这就是错误的咳嗽造成的严重后果。

2.慢性咳嗽很多病人出现长期咳嗽反复不愈。当然其病因复杂多样，但有相当一部分病人是咳嗽不当造成的。有些是过度敏感容易诱发咳嗽，有些是不加克制拼命咳嗽。临床上我也见到很多这样的病例，经医院多种检查无明显问题，仅咽喉部慢性充血状。这往往就是持续剧烈咳嗽造成的咽喉部粘膜机械性创伤。由于这种咳嗽的持续状态使咽喉部粘膜没有修生养息甚至得以喘息的机会。炎症无法消退也就必然出现生命不息咳嗽不止了。所以我根据这类无痰而长期咳嗽病人制定了一套咽喉保健方法：（1）咳嗽的原则是轻咳或不咳。轻咳不用多解释就是咳嗽时不要用力就可以了。但当刺激产生非咳不可之时想控制不咳是很困难的，有人认为这是做不到的事情有点勉为其难了。在这里我把咳嗽比喻为一个充满气体的气球的爆裂过程。当你用针刺向一个气球时，气球就爆炸了，有时可以看到气球瞬间粉身碎骨。你可以想象剧烈咳嗽对呼吸道粘膜也可以有如此杀伤力。怎么做到不咳呢？就是不要用针刺气球而是放开气球的充气口让气体缓慢泻出。具体到咳嗽就是当产生咳嗽反射时第一个动作是声门关闭屏气，这时你要放松声带让尚未形成很大压力的肺内气体泄漏出去，这样咳嗽也就不攻自破了。（2）特别是慢性咽炎引起的咳嗽，咽部发痒、异物感等不适总让你想咳嗽。这时你可以用空咽就是咽口水或小口喝水，每次2--3毫升。其实就是反复做吞咽动作。这样既缓解了症状又抑制了咳嗽而且还有治疗作用。第一是对咽部反复的机械冲洗清洁作用减少了局部的细菌病毒，有利于炎症的恢复。其二是吞咽运动就好似对咽部的按摩可以促进局部的血液循环，增强局部免疫力。这一方法我自己百试不爽，而且我指导了很多病人也取得了理想的效果。不仅是咳嗽而且我用吞咽法治疗急慢性咽炎扁桃体炎都有非常好的效果。这是我的首创，我从来也没想去申报科研成果，只要患者受益就是我最大的成就。

以上重点讲的是刺激性干咳的处理方法。对于有痰的情况下，就要在不造成伤害的前提下咳出痰液。盲目的控制咳嗽也是危险的。我曾接诊一位医学院的大学生因上课不敢咳嗽三天后导致痰栓堵塞呼吸道几乎窒息死亡。最终在我的协助下排除浓痰迅速缓解。

中国人当今做事都爱做大事，连梦做小了都很没面子。但，勿以善小而不为，勿以恶小而为之。我就想从这些小事做起，当然，我做梦都那么平庸可想而知也就做不了什么大事了。咳嗽虽不足挂齿，但咳嗽不当事关生命健康甚至危及生命。希望通过这篇小文能给大家一点点健康指导。你们看后如果感觉有那么小点用处，就转载一下，传播一下，让更多人受益。因为这等小常识中国的各类医学杂志是没有版面刊登的其实他们也根本不屑刊登。就那些造假文章就够他们忙的血脉喷张了。当然那价值不菲的版面费也是我不敢投稿的原因之一。

2015.3.10.