减重手术，靠谱吗？

肥胖危害健康已众所周知，肥胖既是一个独立的疾病，又是Ⅱ型糖尿病、心脑血管病、骨关节炎等多种疾病的危险因素。尤其是糖尿病，全国流行病学数据显示，我国糖尿病人数已超过1亿，这些患者中，64％的男性及77％的女性体重超标。著名外科专家、中山大学附属第六医院肥胖与糖尿病减重中心学科带头人汪建平教授表示，“肥胖已成为严重的社会问题”。何谓肥胖？目前，专家共识为：BMI（体重指数）>27即诊断为肥胖症，而25则为超重，BMI =体重（kg）÷ 身高²（m²）。不仅如此，肥胖还是主要的致死因素之一，肥胖症会使预期寿命平均减少6-7年。其中年轻患者(35岁以严重肥胖症（BMI>40）使男性预期寿命减少20年，女性减少5年。在美国2014年共有17万例减重手术；在中国减重手术也逐渐发展，2013年全国约3000例；减重手术，对于糖尿病合并肥胖患者而言，是否可靠？

减重手术有什么好处？

减重手术不仅能减肥，还能治疗、控制和预防糖尿病。欧美15年来的随访数据显示，减重手术术后超重体重可平均下降80%，且有超过50%的糖尿病患者术后血糖回归正常、避免长期口服降糖药；此外，绝大多数糖尿病相关代谢综合征，如高脂血症、高尿酸血症等，亦因减重手术得到逆转、回归正常。有研究表示，接受手术治疗的肥胖患者发生糖尿病的概率是0.68%，而未接受手术的肥胖患者发生糖尿病的概率是2.84%，差异显著；与不手术相比，手术治疗肥胖后患糖尿病的风险下降约83%。

是胖子就适合做减重手术吗

从以上数据看，减重手术真是好处多多，但并不是所有的肥胖者都合适，BMI是最基本的门槛——单纯性肥胖患者BMI需>32.5，糖尿病患者需BMI>27.5，并非“有点胖”就能做。除了BMI的限制，年龄大于65岁小于16岁的患者也不在医生的建议之列。每一位患者都需要做全面的个体化术前评估，确保适应手术。

手术方式有哪些？

目前，治疗肥胖与糖尿病合并肥胖的主流术式为腹腔镜下胃旁路术和腹腔镜下胃袖状切除术。胃旁路手术是通过减小胃容量减少食物摄入，同时通过胃空肠吻合旁路上段小肠，让食物不经过上段小肠，这样将使肠道激素的分泌减少，两种机制结合使体重能够明显减轻，血糖得以控制甚至治愈糖尿病。胃袖状切除手术就是切除了胃的主要部分，减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，但不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。

减重手术危险吗？

是手术自然就有风险，减重手术与其他常见手术的风险并没有显著差异。但是，在肥胖人群中，未实施手术的患者相比实施减重手术的患者死亡风险增加10倍，而由糖尿病造成的死亡率是减重与糖尿病手术死亡率的5倍以上。对于符合适应证的患者来说，减重手术获得的收益更值得考虑。

但是，减重手术并非“一劳永逸”，除了术后康复和积极预防并发症之外，科学的饮食和运动管理也是有效减重的关键。

我们的团队

中山大学附属第六医院成立了肥胖与糖尿病减重中心，其学科带头人为汪建平教授。该中心整合了中山大学胃肠外科、内分泌科、营养科、康复医学科、麻醉手术科、睡眠呼吸障碍诊疗中心、医学影像科等多个重点优势学科，对每一位病人提供“多学科综合诊治”（MDT），使每一位患者得到“量身定做”的科学减重个体化治疗。目前由“减重专科多学科联合（MDT）门诊”及“减重中心专科病房”组成，初具规模的“个案管理师”团队，将为每一位有需求的人士提供“贴心”咨询、答疑、诊断、治疗及随访等全程管理。病房共设专科病床20张，为病人提供安静、温馨、舒适的住院环境，科室医务人员以“科学、务实、求精”的态度为病人提供“优质、高效、贴心”的医疗服务。

我们的优势

技术：年腹腔镜胃肠道相关4级手术约2000台，已具备技术优势；

品牌：经过8年发展，胃肠专科已在业界有一席之地，已具备品牌优势；

研究平台：广东省公益一类事业单位——胃肠病学研究所，探索减重手术治愈糖尿病的内在机制；

交流平台：期刊编辑部，已有三本杂志办刊经验。

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中山大学附属第六医院/中山大学附属胃肠肛门医院

肥胖与糖尿病减重外科中心

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