学术前沿
发表者：王彩虹 人已读
ADA发布了最新糖尿病肾病的诊疗标准，为大家奉上，如下：
筛查
对于病程≥5 年的 1 型糖尿病以及所有 2 型糖尿病患者，应至少每年定量评估一次尿白蛋白（如尿白蛋白 / 肌酐比值，UACR）和估算的肾小球滤过率（eGFR）。
治疗
（1）对于血压和 UACR 正常（<30 mg/g）的糖尿病患者，不建议将 ACE 抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）用于糖尿病肾病的一级预防。
（2）推荐将 ACE 抑制剂或 ARB 用于尿白蛋白排泄率轻度升高（30-299 mg/d）的患者（妊娠期女性除外），以及尿白蛋白排泄率 >300 mg/d 者。
（3）在使用 ACE 抑制剂、ARB 或利尿剂治疗时，应对血肌酐和血钾水平进行监测，观察是否出现血肌酐升高或血钾水平改变。
（4）对于出现白蛋白尿的患者，有必要连续监测 UACR 以评估糖尿病肾病的进展。
（5）一旦 eGFR<60 ml/min/1.73m2，应对慢性肾病（CKD）的潜在并发症进行评估和管理。
（6）如果出现不明原因的肾病、治疗存在困难或者晚期肾病，应考虑将患者转至有经验的肾病治疗专家。
营养
对于糖尿病肾病患者，不建议将膳食蛋白质摄入量减至推荐摄入量（0.8 g/kg/d）以下，因为这无助于改善血糖、心血管风险或 GFR 下降的进程。
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发表于：2015-04-29
