医学科普
发表者：畅怡 人已读
目前，对于简单先心病（房缺，室缺，动脉导管未闭），大体上有三种治疗方式：经皮介入封堵，经胸介入封堵，传统外科手术，对于前两种治疗方法，各自有相应的适应症，相关专业的医生已有相当多的论述，本文仅就外科手术的微创方式做一简单介绍。
外科手术与介入封堵最大的不同在于使用体外循环，在心脏停跳状态下进行操作，不管切口如何，这一过程都是一样的，所以外科手术的微创所能做的，就是缩小切口，使其看起来更美观。传统的切口在胸骨正中，胸骨完全劈开，这样做的优点是术野显露好，方便操作，弊端也显而易见：不美观！基于小儿的解剖特点，即组织柔韧易于牵拉，开胸后术野相对表浅，修补房缺或大部分室缺仅需切开心房操作即可，所以可以不完全劈开胸骨，仅做下段小切口，可以达到建立体外循环、实施心内操作的要求。腋下侧切口也具有同样的特点，只是需要患儿体重达到10kg以上，否则肋间隙较窄难以显露，对肺的压迫也易造成术后并发症。上述两种方式切口长度3-125px，均能满足美观的要求。
但也不是每一种类型的室间隔缺损都可使用上述方法，如果合并其他简单心内畸形，如右室流出道有异常肌束需要切除，或合并肺动脉瓣狭窄，或是高位室缺，显露相对困难，则小切口或侧切口有时难以满足操作的需求，此时就不宜选择微创切口。
外科手术是治疗先心病的金标准，一切当以完美修复心内畸形为前提，在满足这一前提下可以兼顾美观的需求，当然需要个体化治疗，根据先心病的具体情况选择切口方式。
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发表于：2015-04-22
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