张慧明∣乳腺增生不是病

乳腺外科门诊最常见到的患者就是乳腺增生的患者，患者往往是因为乳腺的疼痛到医院就诊，这些疼痛表现多种多样，可以是胀痛、刺痛或者说不清楚的疼痛，可以一侧乳腺、双侧乳腺或者单侧乳腺的某个部位疼痛。进行乳腺相关的查体，可能只有乳腺腺体的增厚，进行辅助超声、钼靶检查，可能会发现乳腺上有一些小的结节，实性或者囊性，散在的钙化，还可能伴有一些腋窝的淋巴结肿大， BI-RADS（影像学分级）2级或3级，这些都需要外科处理吗？

目前没有明确的研究结果说明乳腺增生是乳腺癌的直接原因，女性在没有绝经的时候（卵巢还在分泌激素的时候），体内激素水平的变化会引起乳腺腺体的相应变化，这个过程可以引起乳腺的疼痛，因此，有乳腺疼痛的时候往往是说明身体机能还年轻，就像偶尔有点儿青春痘说明还青春一样。从西医的角度讲，乳腺增生不是病，而仅仅是一种生理状况，不是一种病理状况！一般的乳腺增生是不需要处理的，注意一些生活习惯，注意饮食规律健康，注意按时休息，注意心情平和愉悦，各种注意就好，有一些女性增生的乳腺疼痛比较严重，严重到影响生活质量了，因为乳腺的不舒服引起睡不好觉，吃不好饭，心情不好，这种情况也可以考虑吃一些中成药来缓解不舒服，这类药有很多，可以适当地选择，需要注意的是，这些药不是止疼药，不是疼的时候才吃，一般来说需要规律服用一段时间效果才会好，还需要强调的是，吃药不是为了消灭掉这些乳腺上的结节，吃药没有这样的作用，只能缓解乳腺的不舒服。这样的乳腺增生也不建议手术治疗，手术毕竟是创伤，没有必要的手术没有意义，这样的手术做过之后，很可能的结果是，乳腺还会疼痛，还会有新的结节出现。

对于有健康意识的女性，应当每个月进行乳腺的自查，对于乳腺增生伴有乳腺结节的患者更应如此，积极参加单位的各种体检，如果遇到异常情况，及时咨询专业的医生。

还有几种情况的增生是需要说明的：

1、 准备怀孕前乳腺检查发现增生及增生结节：一般这样的情况，患者会有怀孕会不会刺激乳腺增生结节增大的忧虑，不能说这样的忧虑没有道理，怀孕后女性体内激素水平变化可能会导致乳腺的增生结节增大。但是大多数情况，仍不推荐手术切除增生结节，一方面手术切除并不能保证怀孕后不出现新的结节并增大，另一方面，手术可能会导致乳管系统阻塞，造成分娩后乳腺内乳汁淤积，甚至导致哺乳期乳腺炎，产妇被迫终止哺乳。对于准备怀孕的女性发现乳腺增生的结节，只要注意定期复查就好，怀孕期间每1-2个月做一次乳腺的超声，及时了解结节的变化，随时咨询医生；

2、 乳腺癌患者的乳腺增生结节，也可能会表现为各种各样的疼痛不适，可能是保乳手术后的患者乳腺结节，也可能是健侧乳房的增生结节，乳腺癌治疗后的定期门诊复查可能会发现这些结节，如果影像学检查的分级也是2级或3级也不建议手术处理，定期复查就可以了；

3、乳腺增生合并其他情况，有的时候患者不能很好的区分疼痛是不是来源于乳腺，有可能是局部的肋软骨炎，可能是局部受到过不经意的外伤，或者局部的肌肉拉伤，甚至左侧的心绞痛，如果患者自己不能区分，应当及时咨询医生。