腹腔镜在妇科领域中的应用

腹腔镜在妇科领域中的应用
妇科腹腔镜随着手术水平的提高及器械的改善，腹腔镜已逐步成为妇科良性疾病标准的术式 ，85%以上的传统妇科手术均可由腹腔镜手术替代。

1.腹腔镜在妇科急诊中的应用 如宫外孕 、黄体破裂、急性盆腔炎及盆腔脓肿、卵巢囊肿扭转等 ，诊断及鉴别诊断有时非常困难。诊断处理不及时．有时会出现并发症 ，甚至有生命危险 ， 通常需要急诊开腹进行手术探查。腹腔镜的应用，不仅能及时正确诊断疾病 ，也能及时处理 。如宫外孕 ，早期诊断使保留卵管等成为可能。腹腔镜下卵管切除或卵管开窗术已经成为宫外孕患者首选的手术方式 。
2.腹腔镜在妇科良性肿瘤中的应用
良性成熟性畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性囊肿以及卵巢冠囊肿等良性妇科肿瘤 。手术方式根据患者的年龄、生育的要求及肿瘤的分类，选择囊肿剔除或附件切除。对年轻有生育要求者，尽量保留卵巢；年龄较大者，可选择附件切除。

3.腹腔镜在子宫内膜异位症应用 腹腔镜术不仅可以明确子宫内膜异位症的类型 、病变的范围 、进行分期及估价不育预后，而且可以进行治疗如腹膜内膜异位种植灶的烧灼 、汽化、盆腔粘连的分离 ；巧囊的剥除；附件切除 ；深部结节的烧灼、切除：不育患者腹腔镜手术后的妊娠率可高速 50％~66％。保守手术痛经的缓解率可达 70％~80％。因而目前认为腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准及保守治疗首选的手术方式。
4.腹腔镜在盆腔炎性疾病 (PID)中的应用
急性盆腔炎的早期诊断及处理对预防感染进一步扩散引起的败血症、感染休克等近期并发症及盆腔粘连 、卵管闭塞 、不育及盆腔盆腔疼痛等远期并发症至关重要腹腔镜处理，不仅可咀清除炎症碎片及脓液、取组 织活检及行脓液细菌培养 ．而且术中大量生理盐水冲洗，更有利于病菌及炎症细胞的消除。且腹腔镜切口小， 伤口感染的机会少。
慢性盆腔炎症引起的腹痛、盆腔包块 (如卵管积水、 卵巢卵管囊肿)、不育等，亦是腹腔镜的良好适应。
5.腹腔镜子宫切除术，子宫肌瘤剔除。
腹腔镜下子宫切除的目的是避免开腹手术，

6.其他应用
20世纪90年代后腹腔镜亦用于张力性尿失禁的治疗中
7.腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用
对于早期子宫内膜癌 ，对于宫颈癌，可进行腹腔镜根治性子宫切除术 ，但手术技术要求高。