胃造瘘术后注意事项

目前胃造瘘常用的方法有：外科手术造瘘术(活瓣管式胃造瘘、荷包式胃造瘘术)；经皮内镜胃造瘘（Preculaneous endoscopic gastrostomy PEG）;经皮影像下胃造瘘术（pereutaneous radiologic gastrstomy PRG）。PEG是1980年由Gauderder首次发明应用，在胃镜协助下完成胃造瘘，PRG一般在影像学设备如：X线、CT或超声引导腺癌完成。PEG 和PRG相对于外科有微创、经济实惠、安全快捷等优点。一般不能经口进食但胃肠功能正常的均可行胃造瘘解决营养问题，具体适应症上PEG和PRG各有优点。

术前要求禁食8小时，儿童可适当缩短禁食时间，保证凝血功能、心电图、血小板正常，停用抗凝药物。

造瘘口护理：

术后2周内每天给予换药，查看造瘘口周围有无红肿、渗出、出血；待2周后窦道形成可每周2-3次换药，同时查看管的松紧程度。

造瘘管护理：

每天换药注意造瘘管深度，不可过紧，否则易出现胃壁腹壁缺血性坏死，以及內垫综合症，不可过松，否则易出现营养液溢出皮肤。

术后喂食具体注意事项：

• 术后24小时开始经造瘘管喂养；

• 喂养时抬高床头，保持到喂养结束后30min

• 刚开始小于300ml/天，以低浓度开始，逐渐增加营养液的浓度和量，后根据情况逐渐增加至1500-2000ml/天；

• 每日4-6次，每次200-250ml,食物温度38.0-40.0度为宜；

• 每次喂养前先回抽，如大于100ml,则适当减量；

• 每次喂养后嘱患者半坐位30-60min,吸痰应在喂养前或喂养后1小时进行；

• 每次喂养后采用50ml左右清水冲洗造瘘管；

• 食物温度不能过高