都是胃食管反流惹的祸 -------咳嗽的烦恼

女儿3岁半时，曾经咳嗽1个多月才好，每天都得吃消炎药、咳嗽药。每次吃药她都犯愁，面对口感不佳的药水还有软硬兼施的爸爸，小眉头皱的让人心疼。

孩子上幼儿园半年后经常出现咳嗽，断断续续，时轻时重，我作为一名儿科医生，没少为孩子的这种情况闹心。说来惭愧，那一次咳嗽持续了近1个月，抗生素用了好多种，女儿的咳嗽也没有减轻，晚上睡觉时经常剧烈咳嗽，有时可以看到有少量白色粘痰，咳嗽严重时呕吐，吐得满床都是，床单被罩换五六次，最后床单被罩也没得换了。我的老妈、女儿的老妈因为孩子咳嗽久治不愈的事与我闹得不愉快。我也很烦恼：孩子做过肺CT，没有明显炎症、没有支气管异物、没有肺及支气管的发育异常；没有慢性中毒症状、卡介苗正常接种、PPD试验阴性，肺结核可能不大；肺炎支原体查过，阴性，支原体感染不像；没有喘憋，别人用的效果很好的开瑞坦吃过、普米克也雾化吸过，咳嗽不减轻，也不是咳嗽变应性哮喘。抗生素青霉素类用过、红霉素类用过、新诺明用过，都没作用。

到底是啥原因呢？没有发热等感染中毒症状，肺及气管感染因素可能性不大，哮喘也不是。我关注起肺外的因素：鼻炎、鼻窦炎，不是。胸腔结构对肺和气管的压迫，也不是。心脏彩超提示心脏也没有问题。胃炎、胃食管返流，对，女儿小时就易溢奶，上幼儿园后有时还说腹痛，先吃点吗叮啉看看，吃完两天吗叮啉，咳嗽就减轻了好多，夜间也不咳嗽了，原来女儿咳嗽极可能是胃食管反流引起的。我就给孩子吃治疗胃炎和食管返流的药：西咪替丁、阿莫西林、吗叮啉等，一个礼拜过去了，咳嗽症状基本消失，孩子又像原来那样活泼可爱了。原来真是胃食管反流惹的祸，继续巩固治疗2周，咳嗽的烦恼没有了。只是吃了3个礼拜的药，犯了3个礼拜的愁。

其实，引起孩子咳嗽原因很多，气管及肺的炎症最多见，所以治疗咳嗽多数医生及家长选择抗感染和化痰止咳，大多数孩子肯定是屡试屡爽，没有问题的，但一部分孩子咳嗽有时候就不是上面的原因了。正规抗感染后仍然咳嗽，肺部X线检查无明显异常的孩子常见原因是上气道咳嗽综合征、咳嗽变易性哮喘和胃炎、胃食管返流，上气道咳嗽综合征是上呼吸道、副鼻窦等部位分泌物向后滴导致咳嗽，胃炎、胃食管返流导致反射性咳嗽和返流物致呛咳。其他还有些少见原因心脏血管畸形、腹部疾病影响膈肌等，这些异常也可以引起频繁咳嗽。所以当孩子咳嗽不止，久治不愈时一定想一想是不是还有其他原因，不要只在肺和气管发炎治疗这一条道上跑到黑，这样会耽误孩子，引起不必要的烦恼。