急性会厌炎真的很可怕么？

曾经听说过，一名男性青年记者，因患急性上呼吸道感染出现呼吸困难，到医院就治，当即确诊为“急性会厌炎”，建议住院观察。病人不同意，仅在门诊作一般救治处理。然而病情进展迅速，很快出现Ⅲ度呼吸困难。急诊将病人送至病房，并立即作气管切开术，但因病情严重，呼吸循环衰竭而死亡。美国《亚历山大时报》曾经刊载了一则震惊全美的噩耗，美国第一任总统乔治.华盛顿将军因淋雨受寒死于急性会厌炎。此乃为血的教训。

那么到底什么是会厌？会厌是喉的软骨之一，呈叶片状，它处在气管与食管的“十字路”口，指挥二者各行其是，倘若这个“指挥官”发生意外(如急性炎症)，患者将出现许多意想不到的麻烦，甚至危及生命。华盛顿就是在会厌发炎后迅速水肿，波及周围软骨，造成喉梗阻而窒息死亡的。

急性会厌炎是声门上区，主要是会厌部的炎症。在抗生素问世之前，会厌炎的死亡率高达lO％～4O％，应用抗生素后死亡率明显降低，但目前仍有l％～3％。急性会厌炎是耳鼻喉科的急症之一，病情发展极快，成人、儿童均可发病，近年来成人患者有增加趋势，应引起重视。

急性会厌炎全年均可发病，以冬季和早春高发。本病多由细菌或病毒引起，此外，感冒、酗酒、吸烟、劳累、受凉等原因也可引发急性会厌炎。邻近器官的炎症可波及会厌部，过敏反应也可引起急性会厌炎。急性会厌炎起病急骤，发热畏寒，体温常在38℃～39℃，少数可高达40℃以上，严重时候可伴吸气时呼吸困难，儿童及老年患者症状多较严重，病情进展迅速，血压下降，很快休克、昏厥。病人讲话含糊不清，犹如口中含物，咽喉灼痛，吞咽不利、疼痛伴流涎。因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，极易造成呼吸困难，因窒息来不及抢救而死亡。间接喉镜检查可见会厌舌面高度充血、水肿，如半球状甚或有脓点。

治疗急性会厌炎要早发现、及时应用足量抗生素．以保持呼吸通畅及抗感染为原则。如合并喉水肿，对呼吸道通畅的威胁很大，则要同时应用激素，可获得良好的效果。进食困难者应静脉补液，另辅以钙剂、抗过敏药物，注意水、电解质的平衡，并观察呼吸情况，必要时给予输氧。要是局部有脓肿形成，应切开排脓，以利迅速控制感染也有利于呼吸顺畅。一旦发生喉梗阻而窒息，应立即做气管切开，开通气道。作为普通老百姓的我们如果觉得嗓子疼痛又发憋，说话含糊不清，应及时到耳鼻喉科进行检查和治疗．以免延误病情。

如何预防急性会厌炎？平时注意劳逸结合，适当加强锻炼，增强身体素质，以提高抵抗力。保持口腔卫生及时治疗邻近器官的急性炎症，防止感染蔓延。

生活要有规律，饮食有节，起居有常，不要熬夜，避免着凉。戒烟酒，忌食辛辣刺激食物；多吃梨、西瓜、冬瓜、莲藕、白萝卜、大白菜、银耳等能滋润咽喉的水果和蔬菜。在感冒流行期间，尽量减少外出，特别是不要接触感冒患者，以减少传染的机会。冷天既要注意防寒保暖，又要保持居室空气新鲜流通，以

防止上呼吸道炎症的发生。要警惕食物、药物过敏，不要干吞药片、不要吃烫食。尽量避免有害气体刺激和放射线的损伤等等。

嘉兴市第一医院耳鼻咽喉-头颈外科姚望 主治医师