癌症患者的睡眠障碍

研究发现癌症患者睡眠障碍的患病率要比健康者高。国外有研究显示在癌症人群中自发报告的睡眠障碍患病率为30％～50％，在乳腺癌和肺癌患者高达37％～38％。国内有研究显示，在包括各种类型和阶段的癌症患者中，睡眠障碍的发生率为26.54％。

癌症的睡眠障碍主要表现为失眠，失眠通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。

临床常见的失眠形式有：

①明显的入睡困难，睡眠潜伏期延长（超过30分钟）；

②或睡眠维持困难，觉醒次数和觉醒持续时间增多（大于2次）；

③睡眠质量下降，睡眠浅、多梦；

④总睡眠时间缩短，通常少于6小时；

⑤早醒和日间瞌睡增多等。

诊断早期，睡眠障碍可以作为一种心理反应。当得知患有癌症后，患者产生不同程度的愤怒、抑郁、紧张、否认、恐惧，发生食欲和睡眠障碍、体重下降等属于正常心理压力反应，持续一段时间后这些反应可消失。部分患者可表现较持久的焦虑、抑郁、激动、情绪不稳、记忆障碍等症状。失眠往往引起患者白天不同程度地感到未能充分休息和恢复精力，因而躯体困乏，精神萎靡，注意力减退，思考困难，反应迟钝。对失眠产生越来越多的恐惧和对失眠所致后果的过分担心，使失眠患者常常陷入一种恶性循环，久治不愈。

癌症的睡眠障碍的治疗首先是针对原发病的治疗，遵守癌症治疗原则。在抗癌治疗的同时，应对睡眠障碍给予必要的处理，针对不同的病因制订不同的措施，以达到缓解症状、保持正常睡眠结构、恢复社会功能和提高生活质量的治疗目标。不论睡眠障碍的病因是什么，积极的治疗睡眠障碍可能会改善躯体疾病。癌症疼痛是产生失眠的重要原因，应积极治疗患者的疼痛。

不良的睡眠卫生会破坏睡眠的正常节律，导致睡眠模式的紊乱，引起失眠。教育患者学会控制与纠正各种影响睡眠的行为，可以通过营造舒适的睡眠环境，维持固定的起床时间，尽量减少卧床时间。很多研究表明认知治疗和行为治疗对于失眠是有效的，行为治疗包括放松训练、刺激控制治疗、睡眠限制治疗。

治疗失眠一般选择非苯二氮卓类药物作为一线药物。焦虑是癌症患者常见的症状，容易影响睡眠，常用苯二氮卓类药物抗焦虑治疗的同时改善睡眠。对伴有抑郁情绪或疼痛的睡眠障碍患者，抗癌治疗同时应使用有助于镇静催眠作用的抗抑郁药物。