闲话防“癣”——浅部真菌病

癣病是一种很常见的皮肤病，甚至可以说是皮肤病当中知名度最高的一种疾病，我想大家特别是南方省市的民众对此都应该不陌生。然而要问起癣病究竟是一种什么样的疾病，能说个子丑寅卯来的人恐怕不多。今天在这里，我就跟大家一起来聊聊这个“癣”病。

或许会有听众不以为然，认为“癣”是个小毛病，就像那街头小广告一样，虽有碍观瞻，但却无关大局，弄点药膏涂一涂就可以了事，有什么可说的。其实不然，虽然“疥癣之疾”作为“心头大患”的反义词常常被人不屑一顾，然而当你真正得了“癣”病的时候，恐怕就不会这么想了。试想白白净净的皮肤上，长了一块癣，怎么能不让人腻味。这还不算，要是谁西装革履，打扮整齐去出席正式场合，不想半中间癣病犯了，瘙痒难当，却又欲抓不能，岂不尴尬？再或者一位美丽的白领小姐，气质优雅，才貌双全，只是一伸手几个灰指甲露出来，是不是形象立马大打折扣？更不用提癣病还会反复发作，有时候还会传染家人、诱发丹毒等其他疾病，个中滋味，怕只有深受其苦的人才真正能体会到。

因而有鉴于此，我们多了解一些癣病的常识还是很有必要的。

首先让我们来明确一下什么是癣病。我们所熟知的癣是由浅部真菌如红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌等感染所引起的一类皮肤、毛发或指（趾）甲的疾病，如：头癣、体癣、股癣、手足癣、花斑癣、甲癣等。这一类病主要通过直接接触患者、患癣家畜如狗、猫，或间接接触被患者污染的衣物而引起；也可由自身感染（先患有手、足、甲癣等）而发生；长期应用糖皮质激素，或发生糖尿病、慢性消耗性疾病的人也易发生癣病。当然，气候温暖、环境潮湿、经常接触碱性洗涤剂则更有利于本病的发生。一般来说，病情在夏季往往发作或加重，冬季减轻或消退。

发于头皮和头发自然就叫头癣了，儿童多见，这其中又包括好几种类型。最常见的莫过于白癣了，中医叫白秃疮，因为它的特征是在头皮上最初出现环形红色斑片，继而变为上面附有灰白色鳞屑的小斑片，有瘙痒感。患病部位头皮上的头发干燥无光泽而易折断。幸好，这种病到青春期的时候自然而然就会好，而且头发也可以再长出来，不会留下疤痕。相比之下，黄癣就讨厌的多，这种又叫“瘌痢头”的癣病的病程可长达十几年，甚至终身不愈，不过经过多年防治，已不多见。与此同时，作为头癣中的一个特殊类型的脓癣却有增多趋势，该病多由亲动物或土壤的真菌引起，现在许多人家的宝贝宠物上就带有这些真菌，这或许是它增多的一个原因吧。开始是毛囊炎样丘疹，可逐渐肿大至胡桃大，上面有小孔，挤压下会流脓，可留下瘢痕。

手足癣则多见于成人，男女比例无明显差异，充分体现了两性平等。手癣中医也叫鹅掌风，最初的时候表现有脱皮、发水疱，痒的厉害，往往是水疱破了、好了，周围又发新的疱疹，反复发作后，手掌皮肤肥厚，枯槁干裂，宛如鹅掌。至于足癣，则俗称香港脚，是因为那里气候温热潮湿，发病率很高。主要表现为脚趾缝或脚底长水疱、皮肤因潮湿而发白，奇痒无比，经常可因为抓破皮肤而受感染，引发丹毒或管状淋巴管炎而带来更多麻烦。到后来可出现脱皮、干燥、粗糙，入冬则出现皲裂。

除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的真菌感染则称之为体癣，股癣也是体癣的一部分，因其发生的部位特殊，主要位于腹股沟、会阴和肛门周围的皮肤，故而单独提出来命名。体癣一般好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等皮肤处，临床表现为红斑、丘疹或水疱，由中心逐渐向周围等距离扩展蔓延，形成环形或多环形。中央炎症减轻，伴脱屑或色素沉着，也就是说，患部中央有自愈倾向，日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起，该处炎症表现较明显，其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。患者常感瘙痒，病久者因经常搔抓，可引起局部湿疹样改变，或继发细菌感染。股癣可单侧也可双侧发生，基本损害与体癣相同，但由于发病部位温暖潮湿，易摩擦，常表现为下侧边界清楚、炎症明显的红斑。病久者，皮损可失去典型表现，或因搔抓致浸润增厚、苔藓样变。

如果真菌侵犯到指（趾）甲，则甲板就会失去光泽，日久增厚或者萎缩变形，呈灰白、污黄色，这时我们称之为甲癣，而民间则通常称之为“灰指（趾）甲”。 有句广告词说的好：“得了灰指甲，一个传染俩”。本病一般以1－2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。甲癣可致指甲变形变色，严重影响外观，让爱美的人士苦不堪言，与人交往时不得不“缩手缩脚”，严重不自信。

通常情况下，根据典型的皮损表现，癣病一般不难诊断。但是，有时候癣病还是常易被误诊为其他皮肤疾病，而给患者带来许多不必要甚至是错误的治疗。体癣常需与环形红斑、慢性湿疹、神经性皮炎、玫瑰糠疹、红斑狼疮等区别；而股癣应注意与阴囊湿疹、擦烂红斑相区别。如果在没有明确诊断情况下，自己应用含有糖皮质激素的药膏外搽治疗，开始或许效果良好，皮肤炎症迅速消退，瘙痒明显减轻，但经过一段时间，皮损会迅速扩大，损害边缘也不再清楚，即使是皮肤科医生也容易误诊，此时需要取损害边缘鳞屑作真菌直接镜检以明确诊断，有时还需反复检查或作真菌培养才能诊断。

因此，我们如果得了癣病，首先想到就该是去医院找医生诊治，药该吃的吃，该搽的搽。一般来说，对于较轻的病情，仅用外用药物就可以达到目的，如特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏或者酮康乳膏等。要注意的是，待皮损消退后还应继续用药2周，以免复发。对皮损广泛或单用外用药疗效不佳者，特别是外用药物难以吸收的甲癣，则可以在医生指导下,内服一些副作用小的抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。

但对于我们一般人而言，未病先防，才是上上之选。首先，积极锻炼身体，加强自身抵抗力。中医有句传世名言：正气存内，邪不可干。要知道，皮肤癣菌往往朝免疫力低的人下手。其次，要绝对注意个人卫生，把自己洗得干干净净的，尽量让一些特定部位如趾间、会阴部保持干爽，即防病又舒服，何乐而不为？再次，癣病大多具有传染性，要避免去卫生不达标的公共场所如澡堂、发廊、旅店等，不要和患有癣病共用生活用品，如头癣患者的梳子、帽子、枕巾，脚癣患者的脚盆、浴巾、鞋袜等，体癣患者的贴身衣物及床上用品等。我在这里教大家一个小常识，绝大部分真菌在100度时短时间内即死亡，因此，煮沸消毒是一种即方便经济又高效的好办法。