警惕男性健康隐患-------前列腺增生症

一、首先介绍一下前列腺在人体中的作用？

前列腺(prostate)是不成对的实质性器宫，由腺组织和肌组织构成。前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。表面包有筋膜鞘，称为前列腺囊。囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。 前列腺呈前后稍扁的栗子形，上端宽大称为前列腺底，邻接膀胱颈。下端尖细，位于尿生殖隔上，称为前列腺尖。底与尖之间的部分称为前列腺体。体的后面较平坦，在正中线上有一纵行浅沟，称为前列腺沟。男性尿道在腺底近前缘处穿入前列腺，经腺实质前部，由前列腺尖穿出。近底的后缘处，有一对射精管穿入前列腺，开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。前列腺的排泄管开口干尿道前列腺部的后壁。

前列腺一般分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形，位于 尿道与射精管之间。40岁以后，中叶可变肥大，向上凸顶膀胱，使膀胱垂明显隆起，并压迫尿道引起排尿困难。 前列腺位于膀胱与原生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。直肠指诊时可触及前列腺的后面，以诊断前列腺是否肥大等，向上并可触及输精管壶腹和精囊腺。小儿的前列腺甚小，性成熟期腺部迅速生长。老年时，前列腺退化萎缩。如腺内结缔组织增生，则形成前列腺肥大。 表面有一层被膜。其内有较多的弹性纤维和平滑肌，这些成分可伸入腺内，组成前列腺的支架，前列腺的实质由30～50个复管泡状腺组成，共有15～30条导管开口于尿道精阜的两侧，按腺体的分布，可分成粘膜腺，粘膜下腺和主腺。

结构特点：（1）腺泡上皮为单层立方，单层柱状或假复层柱状，（2）形态不一，腺腔不规则（3）间质较多，除结缔组织外，富含弹性纤维和平滑肌。（4）腺泡腔内常见凝固体， 上皮细胞的分泌物浓缩而成。

功能：分泌物参与构成精液，分泌活动受雄激素调控

1．位置与毗邻前列腺位于膀胱颈和尿生殖膈之间。上部宽大为前列腺底，与膀胱颈邻接，其前部有尿道穿入，后部有左、右射精管向前下穿入；下端尖细为前列腺 尖，向下与尿生殖膈接触，两侧有前列腺提肌绕过，尿道从尖部穿出。尖与底之间为前列腺体，你有前面、后面和外侧面。前面有耻骨前列腺韧带，使前列腺鞘与耻骨盆面相连。后面平坦，正中有一纵行浅沟，称前列腺沟，借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻。直肠指检时，向前可扪及前列腺的大小、形态、硬度及前列腺沟。

2．分叶前列腺通常分为五叶：即前叶、中叶、后叶和左、右叶。前叶甚小，位于尿道的前方，临床无重要意义。中叶呈楔形，又称前列腺峡，位于尿道的后方，后叶前 方和左、右叶之间，恰在射精管进入尿道的开口上方。老年人中叶常常肥大，当中叶肥大向上发展时，尿道内口后方的粘膜隆起，容易引起排尿困难。后叶位于射精管、中叶和左、右叶的后方，很少发生肥大，而是癌的好发部位。左、右叶紧贴尿道侧壁，位于后叶侧部前方，左、右叶的肥大亦可从两侧压迫尿道，容易造成排尿困难。前列腺实质表面包裹着薄而坚韧的固有膜，与前列腺鞘之间有静脉丛、动脉及神经的分支，静脉丛接受阴茎背深静脉，并有交通支与膀胱静脉丛吻合，经膀胱下静脉汇入髂内静脉或其属支。

二、我们常听说的是前列腺炎，那么前列腺炎和前列腺增生有什么关系？

前列腺炎与前列腺增生是两个完全不同的疾病，前列腺炎多发生于中青年，而前列腺增生多发生于老年人，前列腺炎不是导致前列腺增生的因素，也就是说前列腺炎与前列腺增生没有必然的联系。

三、前列腺增生和前列腺肥大是不是一回事？

医学上所说的前列腺增生症和平时人们所说的前列腺肥大实际上是同一种疾病。

四、前列腺增生对男性健康的危害有多大？

前列腺增生症的病人，因为其夜尿增多，加上排尿困难，对病人的生活造成很大的不便，严重的可能出现尿潴留，如果治疗不及时，还可能造成上尿路积水，而使肾功能受到损害。长期的尿路梗阻可以并发泌尿系统感染、膀胱结石甚至因腹压增加引起疝气、痔疮、脱肛等等。

五、好发于什么年龄的人群？

前列腺增生症是老年性常见病。前列腺增生症的自然病史可分为两个时期，即病理期和临床期。病理期又分为镜下和肉眼可见的前列腺增生症。几乎所有男性都有出现镜下前列腺增生症的可能（50岁为40％，80岁近90％），其中1/2将发展为肉眼可见的前列腺增生症：在肉眼可见的前列腺增生症中，约1/2将成为临床期前列腺增生症。随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，医疗条件的不断改善，我国人口的老龄化日趋严重，老年人口日趋增多，因此前列腺增生症的发病率也将不断增加。

六、前列腺增生症的症状有哪些？

1、尿频：以夜尿增多为主，为最初症状。早期为前列腺充血所致，梗阻加重及残余尿增多时尿频加重。 2、排尿困难：为进行性，是最主要的症状，排尿起始延缓，排尿时间延长，射程短，尿线细而无力，有时有尿流中断和滴沥的症状。 3、尿潴留：当膀胱功能失去代偿时出现，可伴随充溢性尿失禁。 4、血尿：前列腺粘膜上毛细血管充血、扩张或牵拉所致。 5、泌尿系统感染：梗阻时可并发泌尿系感染。 6、膀胱结石：10％以上并发膀胱结石。 7、肾功能损害：前面已经提到。

七、前列腺增生症的发病原因有哪些？

前列腺增生症的发病机制至今仍未阐明。对于前列腺增生症的病因有许多学说，其中最能受到人们认同的是性激素平衡失调学说。这是基于前列腺增生症的发生有两个必要条件，一是仅见于老年男性，二是必须具备有功能性睾丸。青年时去睾将不出现前列腺增生症。

八、在临床上如何治疗前列腺增生症？

1、初期一般使用药物治疗（1）a－肾上腺素能受体拮抗剂：第一代非选择性a－受体阻滞剂，如竹林胺。第二代选择性长效a1－受体阻滞剂，如盐酸特拉唑嗪、多沙唑嗪。第三代超选择性a1A－阻滞剂。（2）抗雄激素：雌激素（乙烯雌酚）。合成抗雄激素：5－a还原酶抑制剂（保列治）。

2、非手术介入治疗：（1）前列腺热疗包括腔内微波治疗、腔内射频治疗、经尿道针刺消融治疗等。但确切的疗效有待于临床的进一步验证。（2）激光治疗：是近年来治疗的前列腺增生症，分为气体激光、固体激光、染料激光和半导体激光这些手段有创伤小、痛苦小的有点，缺点是手术时间长，费用较高。

3、手术治疗：目前手术治疗仍是前列腺增生症的主要治疗方法。如果病人出现以下情况时均应考虑手术治疗：（1）症状严重影响工作和生活，药物和非手术治疗无效。（2）反复出现尿潴留或肉眼血尿。（3）出现继发膀胱结石。（4）出现慢性尿潴留、上尿路积水和肾功损害。

开放手术：治疗最彻底，疗效最好，但对病人打击大，痛苦多，并发症多，病人住院时间长。

经尿道前列腺汽化切除术：是近年出现的新方法，其将电切和激光的优点集于一身。以往的经尿道前列腺电切术，所用的电刀为单极，没有自体回流，不能使用生理盐水作为介质，病人有发生闭孔神经反射和水中毒、低钠血症的危险。目前我们采用的双极等离子体电切刀为双极，有自体回流，不导电，可以使用生理盐水作为介质，生理盐水为等渗液，不会出现水中毒和低钠血症，且不易出现闭孔反射。此外，双极等离子体电切刀能够自动识别前列腺体及其被膜，故而损伤小，切除腺体比较彻底，病人恢复快，术后不出现膀胱痉挛，出血少，安全，并发症少病人痛苦小，住院时间短。

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