水针刀治疗狭窄性腱鞘炎204例

鞘炎是劳动者群体的常见病，是由于手指伸屈频繁，摩擦劳损，导致屈指肌腱纤维鞘管内产生无菌性炎症病变。发病初期，局部肿胀疼痛，压痛，甚至出现麻木感。待发展到狭窄时，手指伸、屈产生板机样动作及弹响。病情严重时，手指常被交锁在屈曲位或伸直位。影响患者正常生活，过去多采用普鲁卡因封闭治疗，远期效果欠佳，我们于2007年4月至2010年4月采用水针刀治疗狭窄性腱鞘炎204例。近、远期效果具佳。现报告如下。

1一般资料

夲资料来源于我院门诊患者，204例中，男64例，女140例；年龄20-50岁；病程3个月至2年；经多家医院治疗效果不佳惑复发者31例，占治疗患者30.38%，这是一个值得注意的数字。夲资料患者均排除糖尿病、结核病、甲状腺功能亢进、精神分裂症、活动期消化道溃疡级其它重要脏器病变，X片骨质无异常。

2治疗方法

2.1配制松解液：处方，2%利多卡因2ml、曲安奈德5mg、胎盘组织液2ml，混合后备用。

2.2具体操作步骤：按水针刀‘‘一明二严三选择’’的规程，令患者手掌心向上，平放于治疗台上，在患者指掌侧触到硬结或压痛点为进针刀点，皮肤常规消毒，取吴氏小号鹰嘴水针刀，按水针刀垂直进针刀法，使针体和手掌面呈90度角，刀口方向与屈指肌腱平行刺入，深达骨面。待患者有酸、胀、沉感时，抽无回血注入松解液1-2ml，然后行割拉摇摆松解术2-4下，若有硬结将其切开。术毕，针眼贴创可贴，过度背屈手指2-3下，一周后疗效不佳再行重复治疗。

3疗效与结果

治愈：体征和症状消失，一年内无复发；显效：疼痛消失，弹响显著减轻，三个月内不复发；有效：疼痛减轻，弹响明显减轻；无效：症状无明显改善。

治愈196例，占96%；显效4例，占2%；有效4例，占2%；总有效率100%

4讨论

狭窄性腱鞘炎的发病机理是肌腱慢性劳损，肌腱纤维鞘管内产生无菌性炎症病变，使局部鞘管逐渐增厚，形成环状狭窄。肌腱伸屈活动受限。发病部位多见于拇指、食指，影响正常生活。治疗以局部休息，理疗，按摩，局部封闭为多见，但疗效欠佳。开放性手术治疗费用高，痛苦大，患者不易接受。水针刀疗法可直接切开腱鞘，松解肌腱，分离粘连，解除交锁，恢复肌腱伸屈功能；松解液有消除无菌炎症，促进炎症吸收和组织修复，防止复发。本组204例临床观察，此法疗效确切，治愈率高。未发现不良反应。故认为，水针刀治疗狭窄性腱鞘炎是一种值得采用的治疗方法。