先天无阴道再现女儿身 微创手术显现神奇魅力

日前，单县中心医院一例腹腔镜腹膜代阴道成形术获得成功，为26岁先天性无阴道的女患者重塑了女儿身，开始了幸福的新生活。

今年26岁的小娥老家在菏泽曹县的农村，至今无月经来潮，在曹县人民医院就诊检查后发现，小娥乳房发育正常，外阴形态正常但无阴道发育，超声检查子宫为条索状始基子宫，经确诊小娥患有先天性无阴道症。

对于自己的疾病，小娥小时候并没有意识到，但逐渐成熟的她慢慢地意识到自己和别的女孩不一样，从此陷入了巨大的痛苦和自卑中。现在到了谈婚论嫁的年龄，这种痛苦就越发加深了。

10月底，她带着最后一线希望来到单县中心医院妇科。该院王艳英主任、黄卫华主任，谢朋木副主任及全科医师科学讨论和研究，决定打破常规，采用目前国际最先进的微创技术(腹腔镜)为小娥解除痛苦。经过充分论证，术前多次观摩国内外手术录像，由王艳英主任指导，谢朋木副主任主刀，徐青、左晓莉、刘珍珍协助，在麻醉科李杰主任、赵红梅护士长的团结协作下，手术于2014年11月17日成功完成，手术历时2小时，术中出血20ml，术后恢复良好，痊愈出院。目前随访2个月，手术效果良好，患者十分满意，正筹备婚礼，开始新的生活。

据谢朋木副主任介绍，此类患者为先天性无阴道，系副中肾管在胚胎发育期障碍所致，患者无阴道无子宫或者为始基子宫，多数患者外阴形态发育正常，多在青春期后由于原发闭经及婚后无法性生活而就诊发现。目前的治疗方法是为患者造一个解剖与功能接近正常的阴道，解决患者的性生活问题，但不能解决患者的生育问题。

据了解，目前阴道成形术的术式繁多，主要有结肠或回肠代阴道成形、外阴皮瓣代阴道成形术、胎儿皮或羊膜代阴道成形手术等。腹膜代阴道成形术利用人体自身组织腹膜形成人工阴道，润滑性好且无异味，但既往为开腹手术，手术创伤大且术后腹部瘢痕形成，患者的心里负担较大。腹腔镜技术的发展，使得腹腔镜腹膜代阴道成型术成为可能，达到微创治疗的目的，并减少了创伤，避免腹部的手术疤痕。

采用腹腔镜引导下游离盆腔腹膜并拉入新建的阴道穴道内，1个月后阴道粘膜完全上皮化，腹部无瘢痕形成，创伤小，术后恢复快，受到患者和临床医生的青睐，该手术方式是目前治疗先天性无阴道的一种新方法，因其腹腔镜下游离盆腔腹膜组织，周围脏器比邻较近，手术有一定难度，我省仅少数大医院开展此手术。此项技术的开展在鲁西南地区尚属首例，属于腹腔镜手术的四级手术，随着腹腔镜技术的不断提高，单县中心医院妇科在黄卫华主任及谢朋木副主任的带领下，逐步向腹腔镜四级手术迈进，始终保持妇产科技术水平处于鲁西南地区的最前列。