干燥综合征——旷日持久的人体旱灾（5）：拱卫绿洲

如何治疗干燥综合征，守卫我们体内的片片绿洲呢？

干燥综合征治疗药物的介绍多如牛毛，“复制+粘贴”的“炒冷饭式药物介绍”对大家帮助有限，此处不再重复。我们聊家常般做做点评，并分享近年来一些新的治疗进展，供大家参考。

（1）各种眼药水、人口泪液、人口唾液、漱口液，广泛被采用，但“往树叶上喷水”并不能很好滋润土地的干渴，是“杯水车薪”。部分含有糖皮质激素的眼药水对眼干疗效不佳，且能引起角结膜上皮细胞的变性和穿孔，故不宜应用。

（2）各种消炎止痛药，大家都知道是“治标不治本”。

（3）糖皮质激素，很多人因其可能的副作用敬而远之。但部分病例确实需要短期、小量使用，利大于弊。

（5）羟氯喹可治疗该病引起的疲劳、关节痛、肌痛、皮肤等问题，但很多人一看说明书，吓怕了。事实上该药的副作用主要在于眼睛，其他方面副作用很少见。

（6）各种滋阴润燥、补阴益气的中药方剂/中成药，在广大城乡的应用历史悠久，但不能扭转干燥综合征的免疫紊乱，疗效不确切，对很多重要内脏病变基本无效，是“老同志碰上新问题”。广泛应用于风湿免疫科临床的中药雷公藤，理论上可以调节人体免疫，因其可以加重口干、眼干，部分人消化道反应较大，也没有得到认可。

（7）为了抑制异常免疫反应，部分病友可能在使用甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺、硫唑嘌呤等药物，使用合理对防治内脏病变有一定疗效。但普遍存在毒副作用（如转氨酶升高、白细胞减低等等）、可能导致严重免疫抑制、诱发严重感染。不能说是“理想的药物”。

现代医学发展非常迅速，风湿学界尤其如此。系统性红斑狼疮从“绝症”慢慢变成了“普通慢性病”。生物制剂的出现也使强直性脊柱炎、类风湿关节炎也彻底摆脱了“不死的癌症”的帽子。那么，近年来干燥综合征的治疗有什么新的进展呢？

（1）间充质干细胞治疗。该治疗将胚胎或骨髓（别人的，不是病人本人的）里面的充质干细胞提取出来，加以培养，并通过输液吊瓶输入患者体内，是一种简单、便捷、无痛苦的治疗方案。研究发现该疗法通过稳定调节免疫系统，调控淋巴细胞功能和分化，抑制免疫系统异常活化、修复受损外分泌腺等机制（开展拨乱反正、恢复社会工作秩序）发挥治疗效果。

目前除干燥综合征之外，还在系统性红斑狼疮、硬皮病（系统性硬化）等风湿免疫病的治疗中取得了一定成果，是传统治疗之外有益的补充治疗手段。目前在国内的实践应用逐渐增多。我科也联合中山大学、中山大学岭南医院细胞治疗中心等平台，在运用间充质干细胞治疗多种风湿免疫病方面进行了较多的实践，积累了许多实际经验。

（2）其他新型药物。利妥昔单抗、抗CD-22单克隆抗体等药物，原本用于治疗血液肿瘤、淋巴瘤、系统红斑狼疮，近年有研究者尝试用于干燥综合征，有一定疗效。但一般仅用于传统治疗药物无效的患者。

（3）血浆置换、免疫吸附、骨髓移植等治疗方法，已不能算是“新手段”，近年来有人将之应用于干燥综合征，一般也仅用于一般治疗无效的病例，目前处于探索阶段。