典型病例
发表者：佟润国 人已读
患者女性,16岁 以胸闷心悸前来就诊.11岁时患过心肌炎.
望大家积极参与，在分析过程中相互学习，相互切磋。对于分析的有道理、正确的会员，有积分及鲜花奖励
经斑竹讨论，一致认为诊断房性心动过速伴有传出阻滞。
第一次看到这份图，脑子里就闪现出肌袖性房性心律失常的概念，（肌袖性房性心律失常---大静脉包被有心房肌形成肌袖--心肌袖有电激动--主动、被动----传导至心房（袖-房接连束）---触发、驱动----各种房性心律失常）。心电图与动态心电图的很多特点常常可以提示此病的诊断，本图长RR间期中有四个快速的心房激动，最后一个P'P间期，频率达到300次每分，这段和肌袖性心房扑动及其相似，虽然心电图对于肌袖性房性心律失常诊断缺乏特异性，但是这种频发的和短阵的由连续3-8个扑动波组成且伴有连续的房室阻滞属于肌袖性心房扑动的特异性表现。本例P'形态先负后正，有别于肌袖性心房扑动的直立的F波。另外从年龄、病史也不支持，更主要的是缺乏电生理的支持。当时建议患者佩戴holter，遭到拒绝。
这份图形诊断房性心律失常应该没有问题，发帖的初衷希望更多的战友了解一下肌袖性房性心律失常的鉴别及诊断。
同意lizheling的诊断，（1 房性心动过速伴部分传出阻滞2 功能性二度房室传导阻滞3 ST-T改变）分析有理有据，心电图的讨论确实需要这样。也希望我们更多的网友参与到心电图的讨论之中，展示出自己的观点、论据。记得二十多年前刚刚接触心电图的时候，老师一直让我们描述心电图的特征然后根据特征思考心电图的诊断。这是很受锻炼的，现在心电图机越来越先进，心电图数据一目了然，自然养成了懒惰的思想。
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发表于：2015-01-18
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